Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством
социальной политики
Красноярского края
государственной услуги
по назначению выплаты гражданам
финансовой помощи в связи
с утратой ими имущества первой необходимости
в результате чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера
Начальнику территориального отделения
краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения"
_________________________________________
(Ф.И.О. начальника)
Заявление
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность,
СНИЛС, адрес места жительства,
данные документа, подтверждающего полномочия представителя)
прошу назначить выплату финансовой помощи в связи с утратой
имущества первой необходимости:
_________________________________________________________________________
(причина утраты) (дата утраты)
моим несовершеннолетним детям:
1. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС,
свидетельство о рождении (серия, номер, дата), дата и номер записи акта о
рождении или реквизиты документа о рождении, выданного компетентным
органом иностранного государства) (фамилия, имя, отчество (при наличии),
дата рождения, СНИЛС, свидетельство о рождении (серия, номер, дата), дата
и номер записи акта о рождении или реквизиты документа о рождении,
выданного компетентным органом иностранного государства)
иным лицам, представителем и (или) законным представителем которых я
являюсь:
2.___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные
документа, удостоверяющего личность, СНИЛС) (фамилия, имя, отчество (при
наличии), дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность,
СНИЛС) (указывается способ выплаты: через кредитные организации или через
организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон:
Банковские реквизиты для выплаты:
Лицевой счет: ___________________________________________________________
Расчетный счет: ________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.