Приложение N 1. Заявление об оказании социальной поддержки

Приложение N 1
к Порядку и условиям предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
и социальной помощи отдельным категориям граждан

     В  администрацию    муниципального   образования   "Северо-Эвенский

муниципальный округ Магаданской области" от ____________________________

________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

Адрес проживания: ______________________________________________________

________________________________________________________________________

паспортные данные: _____________________________________________________

выдан: _________________________________________________________________

Заявление

     Прошу оказать  социальную поддержку в рамках реализации мероприятий

муниципальной   программы   "Дополнительные  меры  социальной  поддержки

отдельным категориям граждан в Северо-Эвенском муниципальном округе"

     Прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________

     2. ________________________________________________________________

     3. ________________________________________________________________

     4. ________________________________________________________________

     5. ________________________________________________________________

     6. ________________________________________________________________

     7. ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(дата) ________________ _______________     /__________________________/

                           (подпись)                  Ф.И.О.