Приложение N 2. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку и условиям предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
и социальной помощи отдельным категориям граждан

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

     Я, _______________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

Проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________

паспорт: серия __________ номер __________ выданный ___________________,

кем ____________________________________________________________________

     в соответствии  со  статьей 9  Федерального  закона "О персональных

данных"   на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации обработку  моих  персональных  данных  в  целях  участия в

муниципальной программе   "Дополнительные   меры   социальной  поддержки

отдельным  категориям  граждан  в Северо-Эвенском муниципальном округе",

утвержденной  постановлением  администрации  Северо-Эвенского городского

округа  от  10.08.2022 г. N 403-па,  а  именно  на  совершение действий,

предусмотренных     пунктом 3 статьи 3     Федерального    закона     "О

персональных    данных",   со   сведениями,   представленными   мной   в

________________________________________________________________________

(дата) __________________ _______________   /__________________________/

                             (подпись)                 Ф.И.О.