Приложение N 8. Заявление на включение в списки на предоставление единовременной социальной выплаты

Приложение N 8
к Порядку

                                                    Главе Мурашинского

                                                    муниципального округа

                                                    от __________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня, ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,

                        удостоверяющего личность)

и членов     моей   семьи  в  списки  на  предоставление   единовременной

социальной выплаты, так как дом (жилое помещение), в котором проживаю я и

члены моей семьи, оказался (оказалось) и пострадал  (пострадало)  в  зоне

чрезвычайной ситуации, при этом я и члены моей семьи  утратили  полностью

имущество.

Состав семьи:

1. Жена - _______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

              данные документа, удостоверяющего личность)

2. Сын -_________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

              данные документа, удостоверяющего личность)

3. Отец - _______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,