Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета Пыщугского муниципального округа
юридическим лицам (за исключением субсидий
государственным (муниципальным)
учреждениям) осуществляющим свою
деятельность в сфере жилищно-коммунального
хозяйства, в целях финансового обеспечения
затрат в связи с выполнением работ (оказанием
услуг) по ремонту систем теплоснабжения,
водоснабжения, канализации

Форма заявления
о предоставлении субсидии

                                Заявление

     1. Прошу предоставить субсидию _____________________________________

                                       (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

             (местонахождение/адрес, контактный телефон)

на  финансовое  обеспечение  затрат,  связанных   с   выполнением   работ

(оказанием  услуг)  по  ремонту  систем  теплоснабжения,   водоснабжения,

канализации (с указанием вида работ, услуг) _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (вид работ (услуг))

в размере _________________________________________________ рублей.

                     (сумма цифрами и прописью)

     Указанную сумму прошу перечислить на расчетный счет ________________

_________________________________________________________________________

             (платежные реквизиты юридического лица)

     2. Настоящим подтверждаю:

     достоверность  и  полноту  информации,  содержащейся   в   настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах;

     с  условиями  Порядка  предоставления субсидий из бюджета Пыщугского

муниципального  округа  юридическим  лицам   (за   исключением   субсидий

государственным    (муниципальным)    учреждениям), осуществляющим   свою

деятельность в сфере жилищно-коммунального хозяйства, в целях финансового

обеспечения  затрат  в  связи  с  выполнением  работ (оказанием услуг) по

ремонту  систем теплоснабжения, водоснабжения, канализации, утвержденного

постановлением    администрации    Пыщугского    муниципального    округа

от 10.04.2023 года N 114, ознакомлен и согласен;

     соответствие

_________________________________________________________________________

        (полное и сокращенное наименование юридического лица)

на  первое  число  месяца,  предшествующего  месяцу,  подачи  заявления в

администрацию Пыщугского муниципального округа требованиям, установленным

пунктами  1.2,  1.4,  2.1  Порядка  предоставления  субсидий  из  бюджета

Пыщугского  муниципального  округа  юридическим  лицам  (за   исключением

субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) осуществляющим свою

деятельность в сфере жилищно-коммунального хозяйства, в целях финансового

обеспечения  затрат  в  связи  с  выполнением  работ (оказанием услуг) по

ремонту  систем теплоснабжения, водоснабжения, канализации, утвержденного

постановлением    администрации    Пыщугского    муниципального    округа

от 10.04.2023 года N 114.

     3. Об  ответственности  за  представление   заведомо   недостоверной

информации в документах на предоставление субсидии предупрежден _________

                                                                (подпись)

Приложения:

Руководитель

__________________________ _________ ____________________________________

  (полное наименование     (подпись)              (Ф.И.О.)

    юридического лица)

     М.П.

Дата регистрации заявления: "___" _____________ 20__ года

Регистрационный N _______________________________________________________

                     (заполняется ответственным лицом администрации

                            Пыщугского муниципального округа)

Должность  ответственного  лица  администрации  Пыщугского муниципального

округа _________ ________________________________________________________

       (подпись)                             (Ф.И.О.)