Приложение N 4. Диспансерная карта ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 23 марта 2023 г. Т 548

                            Диспансерная карта

             ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

 Дата осмотра ___________ peг. N ___________ рВП/рВУ ___________

 Место: город ___________ РЦПБ СПИД,

 Филиал ___________

 выезд в ЛПУ ___________, выезд на дом, др.

 _________________________________

Диагноз:		код МКБ
Основной:
сопутствующие:

 Социальный статус, организованность: отказной, усыновлен, взят под

 опеку, в доме ребенка, в ЛПУ ___________________________________________

                               Анамнез жизни

 Сведения о родителях:

 Мать _______ года рождения, ВИЧ-инфекция с _______ года, ПИН ___________

 Отец _______ года рождения, ВИЧ-инфекция с _______ года, ПИН ___________

 Проведение перинатальной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции:

 -  в  период  беременности (с какого   срока   беременности,   препарат,

 дозировка):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 - в родах (препарат,

 дозировка): ____________________________________________________________

 - ребенку (препарат, дозировка,

 продолжительность): ____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Родоразрешение  на  сроке  беременности (в неделях) _____________, через

 естественные родовые пути/путем кесарева сечения.

 Перенесенные   заболевания, госпитализации    (с       момента последней

 диспансеризации): ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Аллергологический анамнез: _____________________________________________

 Вакцинация, туберкулинодиагностика: ____________________________________

 ________________________________________________________________________

                        Данные клинического осмотра

 Антропометрические показатели:

 Масса тела: _______ кг, рост: _______ см,

 Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое

 Тем-pa тела __ С, пульс ___ в мин, АД ___/___ мм/рт/ст, ЧСС  __в мин, ЧД

 ___ в мин.

 Положение: активное, вынужденное ______________________________________,

 пассивное

 Сознание: ______________________________________________________________

 Вскармливание: _________________________________________________________

 Психомоторное развитие: ________________________________________________

 Кожные покровы: окраска: _______________________________________________

 Сыпь: нет, есть ________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Подкожно-жировой

 слой ___________________________________________________________________

 Б.р. _________,

 Мышечный тонус _________________________________________________________

 Лимфатические узлы: не увеличены, увеличены ____________________________

 размеры  ___/см, плотность:  эластичные,   плотно-эластичные,   плотные;

 подвижные,  спаянные;  болезненные,  чувствительные,  кожа  над     ними

 изменена,  не изменена.

 Слизистые: _____________________________________________________________

 Язык: влажный, сухой, чистый, обложен ________________________ налетом,

 кандидозные наложения есть/нет, элементы волосатой лейкоплакии

 есть/нет _____________________,

 локализация ____________________________________________________________

 Миндалины: не увеличены, гипертрофированы до __ степени, отечны, налетов

 нет/есть, ______________________________________________________________

 Органы дыхания:

 Аускультация: дыхание везикулярное, пуэрильное, жесткое, _______________

 ________________________________________________________________________

 Хрипы: отсутствуют, ____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Перкуссия: звук легочной,  притуплен,  тупой, коробочный, тимпанический,

 локализация: ___________________________________________________________

 Живот: осмотр: не увеличен, увеличен за счет: __________________________

 Пальпация: мягкий, умеренно напряжен, напряжен, локализация ____________

 ________________________________________________________________________

 Болезненность: отсутствует, слабая, выраженная, локализация ____________

 ________________________________________________________________________

 Наличие симптомов: _____________________________________________________

 Печень: с  ___  ребра,  из-под  реберной  дуги ___  см,  безболезненная,

 болезненная,   край   острый,    закруглен;    консистенция  эластичная,

 плотно-эластичная,  плотная;  подвижность  подвижная, малоподвижная, др.

 ________________________________________________________________________

 Селезенка: с  _________  ребра,   из-под   реберной   дуги _________ см,

 безболезненная, болезненная

 Симптом Пастернацкого: отрицательный, положительный с обеих сторон _____

 Диурез: ________________________________________________________________

 Стул: ____________________________________ кратность ______/ сут.

 Локальный статус: ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Лабораторные обследования:

 ИФА ____________________________________________________________________

 ИБ _____________________________________________________________________

 ПЦР диагностика

 ВИЧ ____________________________________________________________________

 Лечение (с момента последней диспансеризации): _________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Рекомендации:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата следующего посещения ______________________________________________

 Подпись врача _________________________________

 О назначенном обследовании и лечении проинформирован

 ________________________________________________________________________

   (подпись, Ф.И.О. одного из родителей или иного законного представителя

                            несовершеннолетнего)