Приложение N 8. Годовой (этапный) эпикриз на ВИЧ-инфицированного

Приложение N 8
к приказу Минздрава РТ
от 23 марта 2023 г. N 548

Годовой (этапный) эпикриз на ВИЧ-инфицированного за _______ год

Эпид. код ________ состоит на учете с _________ года __________

Диагноз:	код МКБ
Основной:
Вторичные заболевания:
Сопутствующие:

Диспансерная работа					ФЛО
N	1	2	3		N	1	2
Дата					Дата

Динамика лабораторных показателей за год:

СД4, кл/мкл
РНК ВИЧ*10^Зк/мл

Антивирусная терапия:

АРВТ получает с ______ текущая схема __________________________

Схема изменялась да/ нет.

Дата	Схема	Причина смены
На начало анализируемого года

Приверженность: высокая, средняя, низкая, пропуски да/нет по причине ____________ Эффективность: иммунологический ответ, вирусологический ответ, нет ответа

Дополнительная терапия: ______________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Перенесенные заболевания и стационарное лечение за год: _________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Заключение о состоянии здоровья: ______________________________

______________________________________________________________________

План дальнейшего ведения больного:

1. Диспансеризация согласно стандартам _________________________

2. Профилактика вторичных заболеваний _________________________

3. Осмотр специалистов, кратность в год: фтизиатр _______________,

терапевт ____________________________________________________,

невролог ____________________________________________________,

др. _________________________________________________________

4. Доп. обследование, кратность в год:

УЗИ ________________________________________________________,

ЭКГ ________________________________________________________,

МРТ ________________________________________________________,

Дата __________

Подпись врача _____________