Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 9
к приказу Минздрава РТ
от 23 марта 2023 г. N 548
Эпикриз (посмертный) на ВИЧ-инфицированного
Эпид. код _______ Ф.И.О. ______________________________________
Дата рождения ________ Дата смерти ______ место ________________
Дата выявления ВИЧ-инфекции ______ путь инфицирования ___________
Диспансеризация: регулярная, пропуски (даты, причины) ____________
______________________________________________________________________
Даты (2 последние) |
Лабораторные показатели |
|
СД4-лимфоциты, кл/мкл |
РНК ВИЧ*10^3, к/мл |
|
|
|
|
|
|
|
АРВТ не получал, получал в анамнезе (даты) _____________________.
получал с ________ по схеме (последняя) ________________________
Приверженность: высокая, средняя, низкая; пропуски (даты, причины) _________________________________________________________________
Эффективность: вирусологическая, иммунологическая, нет ответа
Заключительный клинический диагноз Основной:
Вторичные заболевания: |
код МКБ |
| |
Сопутствующие заболевания: |
|
Посмертный клинический диагноз (по данным мед. организаций): ____
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Патолого-анатомический диагноз/ Заключение судебно-медицинской экспертизы/ Вскрытие не проводилось ________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Медицинское свидетельство о смерти (данные РМИАЦ):
I а __________________________________________________________
1 б _________________________________________________________
I в __________________________________________________________
I г __________________________________________________________
II ___________________________________________________________
Дата __________ |
Подпись врача _____________ |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.