Приложение N 5. Уведомление о проведении профилактического визита

Приложение N 5
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии
Чувашской Республики
от 22.03.2023 N 167

Форма

       Министерство природных ресурсов и экологии Чувашской Республики,

     Казенное учреждение Чувашской Республики "Лесная охрана"

        Министерства природных ресурсов и экологии Чувашской Республики

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес) (номер телефона, факса, адрес электронной почты)

+--------------------------+

|                          |

|                          |       ______________________________________

|    QR-код                |       ______________________________________

|                          |      (фамилия, имя отчество (последнее - при

|                          |         наличии) гражданина, индивидуального

|                          |        предпринимателя, полное наименование

+--------------------------+                 контролируемого лица)

                               ИНН ______________________________________

Дата: ___________________      Адрес местонахождения ____________________

Учетный номер:                 __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Телефон __________________________________

                               e-mail (при наличии) _____________________

                               __________________________________________

                            Уведомление

                о проведении профилактического визита

     В  соответствии  с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ

"О    государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле  в

Российской    Федерации"   Министерство  природных  ресурсов  и  экологии

Чувашской    Республики    уведомляет    о  проведении  профилактического

визита/обязательного профилактического визита в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) гражданина,

      индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица,

                            ОГРН/ОГРНИП, ИНН)

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать одно из оснований проведения мероприятия: об информировании

     об обязательных требованиях, в связи с отношением объекта контроля

    к категории значительного риска; начало осуществления контролируемым

                      лицом деятельности в определенной сфере)

в форме _________________________________________________________________

          (место осуществления деятельности контролируемого лица, при

       проведении в форме беседы, либо в формате видео-конференц-связи)

с целью информирования об обязательных требованиях, предъявляемых  к  его

деятель