Приложение N 5. Уведомление о проведении профилактического визита

Приложение N 5
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии
Чувашской Республики
от 22.03.2023 N 167

Форма

       Министерство природных ресурсов и экологии Чувашской Республики,

     Казенное учреждение Чувашской Республики "Лесная охрана"

        Министерства природных ресурсов и экологии Чувашской Республики

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес) (номер телефона, факса, адрес электронной почты)

+--------------------------+

|                          |

|                          |       ______________________________________

|    QR-код                |       ______________________________________

|                          |      (фамилия, имя отчество (последнее - при

|                          |         наличии) гражданина, индивидуального

|                          |        предпринимателя, полное наименование

+--------------------------+                 контролируемого лица)

                               ИНН ______________________________________

Дата: ___________________      Адрес местонахождения ____________________

Учетный номер:                 __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Телефон __________________________________

                               e-mail (при наличии) _____________________

                               __________________________________________

                            Уведомление

                о проведении профилактического визита

     В  соответствии  с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ

"О    государственном  контроле  (надзоре)  и  муниципальном  контроле  в

Российской    Федерации"   Министерство  природных  ресурсов  и  экологии

Чувашской    Республики    уведомляет    о  проведении  профилактического

визита/обязательного профилактического визита в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) гражданина,

      индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица,

                            ОГРН/ОГРНИП, ИНН)

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать одно из оснований проведения мероприятия: об информировании

     об обязательных требованиях, в связи с отношением объекта контроля

    к категории значительного риска; начало осуществления контролируемым

                      лицом деятельности в определенной сфере)

в форме _________________________________________________________________

          (место осуществления деятельности контролируемого лица, при

       проведении в форме беседы, либо в формате видео-конференц-связи)

с целью информирования об обязательных требованиях, предъявляемых  к  его

деятельности  либо  к  используемым им объектам контроля, их соответствии

критериям  риска, основаниях и о рекомендуемых способах снижения риска, а

также  о  видах,  содержании  и  об интенсивности контрольных (надзорных)

мероприятий, проводимых в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, фамилия, имя отчество (последнее -

                     при наличии) индивидуального предпринимателя)

исходя  из  отнесения к соответствующей категории риска.

     Сообщаем,  что  в соответствии с частью 3 статьи 45, частью 6 статьи

52  Федерального  закона  от  31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном

контроле  (надзоре)  и  муниципальном контроле в Российской Федерации" Вы

вправе  отказаться  от  проведения профилактического визита/обязательного

профилактического    визита,  уведомив  об  этом  Министерство  природных

ресурсов  и  экологии  Чувашской  Республики не позднее, чем за 3 рабочих

дня до даты его проведения.

     Дата        проведения     профилактического    визита/обязательного

профилактического визита: "___" _______________ 20___ г.

     Срок        проведения     профилактического    визита/обязательного

профилактического визита не может превышать 1 рабочий день.

__________________________ ________________ _____________________________

        (должность)            (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии)