Приложение N 2. Акт осмотра аттракциона

Приложение N 2
к Административному регламенту

                               АКТ N __________

                             осмотра аттракциона

                                           "___" _______________ 20___ г.

Мною, ___________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

                     государственного инженера-инспектора)

_________________________________________________________________________

Проведен осмотр аттракциона, принадлежащего _____________________________

_________________________________________________________________________

                (полное наименование, ОГРН (ОГРНИП), ИНН)

_________________________________________________________________________

Наименование аттракциона ________________________________________________

Вид аттракциона _________________________________________________________

Тип аттракциона _________________________________________________________

Заводской номер _________________________________________________________

Дата изготовления _______________________________________________________

Организация-изготовитель ________________________________________________

Государственный регистрационный знак на аттракцион ______________________

В ходе осмотра установлено:

N п/п	Контрольный параметр	Заключение
1	Наличие маркировки аттракциона и соответствие ее представленным документам
2	Наличие размещенных перед входом на аттракцион правил пользования аттракционом для посетителей, а также правил обслуживания пассажиров-инвалидов, если биомеханические воздействия аттракциона для них допустимы, информации об ограничениях пользования аттракционом по состоянию здоровья, возрасту, росту и весу
3	Наличие информационной таблички, содержащей сведения о дате последней ежегодной проверки с указанием организации, которая провела проверку, и о дате ближайшей ежегодной проверки
4	Наличие средств для измерения роста и веса пассажиров
5	Наличие размещенных рядом с пультом аттракциона табличек, содержащих сведения об основных технических характеристиках аттракциона
6	Наличие схем загрузки аттракциона пассажирами
7	Наличие размещенных на рабочем месте обслуживающего персонала табличек, содержащих требования к персоналу, касающиеся порядка ежедневных проверок в отношении критичных компонентов и критичных параметров, основных правил по обслуживанию аттракциона
8	Наличие размещенных на рабочем месте обслуживающего персонала медицинских аптечек
9	Наличие размещенных необходимых эвакуационных знаков
10	Наличие плана и информации о мероприятиях по эвакуации пассажиров с большой высоты или из кресел со значительным наклоном по отношению к земле
11	Наличие средств эвакуации пассажиров из пассажирских модулей
12	Наличие предусмотренных эксплуатационными документами ограждений и иных средств, исключающих свободный доступ посетителей в опасные зоны (зоны движения пассажирских модулей, механизмов, шкафы с электрооборудованием, платформы и лестницы для обслуживающего персонала) во время работы аттракциона и вне его работы
13	Наличие установленных на площадке аттракциона приборов для измерения силы ветра и температуры окружающего воздуха
14	Наличие оригиналов журналов, обеспечивающих учет выполнения требований по эксплуатации, а также техническому обслуживанию и ремонту аттракциона

Состоит на учете в государственной инспекции Гостехнадзора

_________________________________________________________________________

                           (наименование инспекции)

Примечание. _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Время начала осмотра ____________________________________________________

Время окончания осмотра _________________________________________________

Государственный

инженер-инспектор  _______________________ ______________________________

                      (подпись, печать)          (инициалы, фамилия)

Копию акта получил _______________________ ______________________________

                      (подпись, печать)          (инициалы, фамилия)