Приложение N 13. Акт обследования поврежденного объекта

Приложение N 13
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Слободо-Туринского муниципального
района для ликвидации
чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера

                                                               УТВЕРЖДАЮ:

                                                 Глава Слободо-Туринского

                                                    муниципального района

                                             ____________________________

                                             (подпись, фамилия, инициалы)

                                             М.П.

                                             "___" ___________ 202 __ год

                                    АКТ

                     обследования поврежденного объекта

        (наименование поврежденного объекта с указанием полного

     наименования организации, в ведении которой находится объект,

              и фактического адреса его расположения)

Комиссией в составе председателя  комиссии,  (фамилия,  инициалы)  членов

комиссии:

                  (фамилия, инициалы всех членов комиссии)

осуществлено обследование поврежденного

              (дата возникновения чрезвычайной ситуации)

                 в результате чрезвычайной ситуации,

               (классификация (характер) чрезвычайной

                      ситуации) обусловленной,

               (наименование источника и основных параметров

                          чрезвычайной ситуации)

объекта.

     По результатам обследования установлено:

     1.    Объект    представляет  собой  (характеристика  конструктивных

элементов,  материалы,  из  которых выполнен объект, его размеры и прочие

показатели описания объекта)

     2. (характер, степень и размеры повреждений элементов объекта)

     3. Общая сумма ущерба составляет тыс. рублей.

     4.    Балансовая    стоимость   составляет  тыс. рублей,  остаточная

стоимость    -   тыс. рублей.  Размер  страхового  возмещения  составляет

тыс. рублей.

     5. Для восстановления объекта необходимо: __________________________

      (виды, детальный характер и объемы восстановительных работ)

Председатель комиссии: ______________ ___________________________________

                          (подпись)           (фамилия, инициалы)

Члены комиссии:        ______________ ___________________________________

                          (подпись)           (фамилия, инициалы)

                       ______________ ___________________________________

                          (подпись)           (фамилия, инициалы)

     Примечания:

     1.   При  повреждении  объекта,  находящегося  в  муниципальной  или

частной  собственности, акт обследования поврежденного объекта утверждает

Глава  (Глава  Администрации)  муниципального образования, расположенного

на территории Свердловской области.

     При    повреждении    объекта,    находящегося    в  государственной

собственности    Свердловской  области,  акт  обследования  поврежденного

объекта  утверждает  руководитель  исполнительного органа государственной

власти Свердловской области