Приложение 2. Заявление-согласие родителей (законных представителей) на обработку персональных данных обучающегося

Приложение 2
к Порядку

Форма

                                    Руководителю ___________________

                                                     (название

                                    ________________________________

                                    общеобразовательной организации)

                                    ________________________________

                                     (указывается ФИО руководителя)

                                    ________________________________

                                      (указывается ФИО гражданина)

Заявление-согласие
родителей (законных представителей) на обработку персональных данных обучающегося

    Я, _____________________________________________________ паспорт

серии ___________, номер ____________, выданный ____________________

"___" ________________ года, в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие ___________

___________________________________________________________________,

               (название общеобразовательной организации)

расположенной по адресу ___________________________________________,

                            (адрес общеобразовательной организации)

на обработку персональных данных моего ребенка _____________________

____________________________________ учащегося _____________ класса,

а именно:

фамилия, имя, отчество, дата  рождения,  место    рождения,   адрес,

паспортные   данные,   ИНН,   ПСС,   страховой   медицинский   полис

обязательного страхования граждан, справка МСЭ, ИПР

     (указать состав персональных данных (Ф.И.О. паспортные данные,

                              адрес ...)

для обработки в целях назначении  выплаты  денежной  компенсации  за

питание.

    Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться

путем сбора информации на основе  документов  и  устной  информации,

предоставляемой родителями обучающихся и передачи по внутренней сети

юридического лица: передачи по сети Интернет; сбора,  систематизации

накопления,    хранения,    уточнения    (обновления,    изменения),

использования,  обезличивания,  уничтожения   персональных   данных,

передачи  данных  вышестоящим  надзорным  и  контролирующим  органам

смешанным способом.

    Я утверждаю,   что   ознакомлен   с   документами   организации,

устанавливающими порядок обработки персональных данных,  а  также  с

моими правами и обязанностями в этой области.

    Согласие вступает в силу со дня его  подписания  и  действует  в

течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано  мною  в

любое время на основании моего письменного заявления.

"____" ___________ 20___     ____________________________

                                        подпись