Приложение N 2. Заявление юридического лица о предварительном согласовании предоставления земельного участка, государственная собственность на который не разграничена, или земельного участка, находящегося в собственности Омского муниципального района

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка,
находящегося в собственности Омского
муниципального района Омской области
либо государственная собственность
на который не разграничена"

                                                      Рекомендуемые формы

                                                  В Администрацию Омского

                                                    муниципального района

                                                           Омской области

                                         г. Омск, ул. Лермонтова, д. 171А

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     юридического лица о предварительном согласовании предоставления

       земельного участка, государственная собственность на который

          не разграничена, или земельного участка, находящегося

              в собственности Омского муниципального района

     Прошу  принять решение о предварительном согласовании предоставления

земельного    участка,    государственная  собственность  на  который  не

разграничена,   или  земельного  участка,  находящегося  в  собственности

Омского муниципального района (нужное подчеркнуть).

     1. Наименование и место нахождения заявителя (юридического лица):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2. Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     3. Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в  случае  подачи

настоящего заявления представителем заявителя):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     4. Наименование и реквизиты  документа,  удостоверяющего  полномочия

представителя   заявителя,   подписавшего   настоящее заявление (в случае

подачи настоящего заявления представителем заявителя):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     5. Государственный регистрационный  номер записи  о  государственной

регистрации   юридического   лица   в   Едином   государственном  реестре

юридических лиц

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ <1>;

     6. Идентификационный номер налогоплательщика: __________________<1>;

     7. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     8. Контактные телефоны: ___________________________________________;

     9. Кадастровый номер земельного участка _______________________ <2>;

     10.  Кадастровый  номер  земельного  участка  или кадастровые номера

земельных  участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом межевания

территории,  со  схемой  расположения  земельного  участка  предусмотрено

образование испрашиваемого земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ <3>;

     11. Цель использования земельного участка: _________________________

________________________________________________________________________;

     12. Вид права, на  котором  заявитель  желает  приобрести  земельный

участок ________________________________________________________________;

     13. Основание   предоставления  земельного  участка  без  проведения

торгов: ____________________________________________________________ <4>;

     14. Реквизиты решения об утверждении  проекта  межевания  территории

____________________________________________________________________ <5>;

     15. Реквизиты   решения   об   изъятии   земельного   участка    для

государственных или муниципальных нужд в случае, если  земельный  участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных