Приложение N 15. Список граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с полной или частичной утратой ими имущества первой необходимости

Приложение N 15
к Порядку

                                      УТВЕРЖДАЮ

                                      Руководитель

                                      ___________________________________

                                      (наименование органа исполнительной

                                            власти Кировской области)

                                      ___________________________________

                                         (подпись, инициалы, фамилия)

                                      "____" ______________ 20___ года

                                    СПИСОК

  граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с полной

        или частичной утратой ими имущества первой необходимости

   __________________________________________________________________

                     (наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина	Дата рождения	Адрес проживания	Размер финансовой помощи (тыс. рублей)	Заключение комиссии, создаваемой органом местного самоуправления муниципального образования Кировской области, об установлении факта проживания гражданина в жилом помещении, находящемся в зоне чрезвычайной ситуации, и факта утраты имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации
1	2	3	4	5	6

Всего необходимо бюджетных ассигнований _____________ тыс. рублей.

____________________ (главный бухгалтер)

_____________________ (подпись)

______________________ (инициалы, фамилия)