Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12.04.2023 N 800-п
Формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной
формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"
для врача-кардиолога
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||||
МКБ-10: I05 - I09. Хронические ревматические болезни сердца; I34 - I37 Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии; I51.0 - I51.2 Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках; 171 - Аневризма и расслоение аорты; Z95.2 - Z95.4, Z95.8, Z95.9 - Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя |
Диспансерное наблюдение осуществляется при пороках сердца и крупных сосудов |
||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ |
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
при терапии варфарином - МНО |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭХО-КГ (+диаметр аорты) * |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
рентгенография органов грудной клетки (на предмет отсутствия застоя в легких)** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
компьютерная томографическая ангиография: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
для пациентов с аневризмой грудной аорты (расширение любого отдела грудной аорты > 40 мм) |
через 6 мес. после постановки диагноза, далее при стабильном состоянии грудной аорты и ее максимальном диаметре 40 - 50 мм - ежегодно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
при наличии факторов риска (неконтролируемая артериальная гипертония, двустворчатый аортальный клапан, планируемая беременность, тяжелая аортальная, митральная регургитация, коарктация аорты, семейный анамнез аневризм, расслоений аорты, внезапной смерти, прогрессии расширения аорты > 3 мм/год, аневризма или расслоение любого другого артериального бассейна), а также при диаметре |
не реже 2 раз в год с решением вопроса о хирургической (транскатетерной, гибридной) коррекции; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
пациентам после хирургической коррекции аорты и/или ее магистральных ветвей |
через 1,6 и 12 мес. после вмешательства, далее - ежегодно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно | |||||||||||||||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | |||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||||
МКБ-10: I10 - I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
Диспансерное наблюдение осуществляется при артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии и (или) в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек С4 и выше стадии |
|||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
|||||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
|||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | ||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | ||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дета план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
холестерин-липопротеины низкой плотности |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
альбуминурия в разовой порции мочи |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭХО-КГ* |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рентгенография органов грудной клетки ** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненна | ||||||||||||||||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||||||
МКБ-10: I20 - I25 - Ишемическая болезнь сердца; МКБ-10: Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата; Z95.5 - Наличие коронарного ангаопластического имплантата и трансплантата. |
Диспансерное наблюдение осуществляется: при перенесенном инфаркте миокарда и его осложнениях и состояниях после высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) первые 12 месяцев после установки диагноза или после вмешательства. Стенокардия напряжения III-IV функционального класса, ишемическая болезнь сердца при неэффективности медикаментозной терапии (рефрактерные симптомы, недостижение целевых уровней АД, ЧСС, ХС-ЛПНП), ишемическая болезнь сердца при наличии сердечной недостаточности и (или) жизнеугрожающих нарушений ритма, ишемическая болезнь сердца в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек С4 и более стадии, при комбинированной антитромботической терапии, ишемическая болезнь сердца в сочетании с симптомным заболеванием периферических артерий и атеросклерозом другого сосудистого бассейна при назначении двойной антиагрегантной или комбинированной антитромботической терапии |
||||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
контролируемые показатели и исследовании |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
холестерин-липопротеины низкой плотности |
не реже 2 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
при терапии варфарином - МНО |
не реже 2 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭХО-КГ* |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
нагрузочное тестирование у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях |
1 раз в 2 года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненна | |||||||||||||||||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | |||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||||
МКБ-10: I26 - Легочная эмболия. |
Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях |
|||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
|||||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I |
2. (при наличии) МКБ-10: |
|||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | ||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | ||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
4 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
при терапии варфарином |
4 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭХО-КГ* |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||||||
МКБ-10: I27.0 - Первичная легочная гипертензия: I28 - Другие болезни легочных сосудов с их соответствующим описанием; I27.2 - Другая вторичная легочная гипертензия; I27.8 - Другие уточненные Формы легочно-сердечной недостаточности | |||||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
Врач-кардиолаг |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
контролируемые показатели и исследования |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
АД, ЧСС, пульсоксиметрия в покое |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
при терапии варфарином - МНО |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭХО-КГ* |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
тест 6-минутной ходьбы |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
эргоспирометрия |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненна | |||||||||||||||||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | |||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||||
МКБ-10: I33 - Острый и подострый эндокардит; I38 - I39 - Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках |
Диспансерное наблюдение осуществляется при перенесенном инфекционном эндокардите 12 месяцев после выздоровления |
|||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
|||||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I |
2. (при наличии) МКБ-10: |
|||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | ||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | ||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата алан/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дета план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели исследования |
код услуга |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
Дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации и определением уровня С-реактивного белка) |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
при терапии варфарином - МНО |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭХО-КГ * |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||||
МКБ-10: I40 - Острый миокардит; I41 - Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках; I51.4 - Миокардит неуточненный |
Диспансерное наблюдение осуществляется при перенесенном остром миокардите, подострым, хроническом активном миокардите 12 месяцев после выздоровления |
|||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
|||||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I |
2. (при наличии) МКБ-10: |
|||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | ||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | ||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
КОД услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
не реже 1 раза в год, ежемесячно - на фоне иммуносупрессивной терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
при терапии варфарином - МНО |
не реже 2 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭХО-КГ * |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
С-реактивный белок и уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В типа) |
при наличии признаков прогрессирования заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||||||
МКБ-10: I42 - Кардиомиопатия | |||||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
контролируемые показателе и исследования |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
при терапии варфарином - МНО |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭХО-КГ * |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
холтеровское мониторирование ЭКГ*** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненна | |||||||||||||||||
* если диагностическое и следование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показании, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | |||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | |||||||||||||||||
*** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||||
МКБ-10: I44 - I49 - Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса], другие нарушения проводимости, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма; Z95.0 - Наличие искусственного водителя сердечного ритма. |
Диспансерное наблюдение осуществляется при жизнеугрожающих формах нарушений сердечного ритма и проводимости, пароксизмальной тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек С4 и выше стадии и (или) высоким риском кровотечений в связи с другими заболеваниями и (или) состояниями, наличие имплантируемого электронного устройства, катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний |
|||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
|||||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I |
2. (при наличии) МКБ-10: |
|||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | ||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | ||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
холестерин-липопротеины низкой плотности |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
при терапии варфарином - МНО |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ЭХО-КГ * |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
холтеровское мониторирование ЭКГ*** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
тестирование работы имплантируемого электронного устройства (при наличии) |
раз в течение 6 мес. после имплантации, далее - 1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно | ||||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
*** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | ||||||||||||||||
МКБ-10: I50. Сердечная недостаточность. |
Диспансерное наблюдение осуществляется при хронической сердечной недостаточностью 2Б - 3 стадии и (или) с фракцией выброса левого желудочка < 40% и (или) III - IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), хронической сердечной недостаточности 1 - 2а стадии и I - II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) и ФВ 40% в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и 5 стадии |
|||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
|||||||||||||||
Дата постановки на учет: | ||||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I50 |
ФВ ______ % 2. МКБ-10: |
|||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | ||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | ||||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
код услуги |
дата слан/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
код услуги |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
пациентам при терапии варфарином - МНО |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
уровень N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) |
1 раз в 2 года |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭХО-КГ * |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рентгенография органов грудной клетки** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
холтеровское мониторирование ЭКГ*** |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно | ||||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 | ||||||||||||||||
*** если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||||
МКБ-10: I65.2 - Закупорка и стеноз сонной артерии. |
Диспансерное наблюдение осуществляется при стенозе внутренней сонной артерии от 40% при сочетании с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла |
||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I |
2. (при наличии) МКБ-10: I |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
холестерин-липопротеины низкой плотности |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ультразвуковое допплеровское исследование брахиоцефальных артерий* |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. | |||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||||
МКБ-10: Е78. Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии. |
Диспансерное наблюдение осуществляется при тяжелой дислипидемии (общий холестерин сыворотки > 8,0 ммоль/л и (им) ХС-ЛПНП >5,0 ммоль/л и (или) триглицериды > 10 ммоль/л) и (или) подозрение на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточная ее эффективность и (или) ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла. |
||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
2 раза в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
клинический анализ крови |
1 раз в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
холестерин-липопротеины низкой плотности, триглицериды |
2 раза в год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭКГ с оценкой динамики |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ультразвуковое допплеровское исследование брахиоцефальных артерий* |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. | |||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 120 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
п. 16. Контроль посещений врача-кардиолога | |||||||||||||||
МКБ-10: Q20 - Q28 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения |
Диспансерное наблюдение осуществляется состояние после оперативного лечения врожденных аномалий (пороков развития) системы кровообращения |
||||||||||||||
Ф.И.О. |
д.р. |
||||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: |
2. (при наличии) МКБ-10: |
||||||||||||||
Осложнения: _______________________________ | |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания: __________________________ | |||||||||||||||
периодичность диспансерных приемов |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
врач-кардиолог |
1 раз в год (при наличии медицинских показаний чаще) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
иные специалисты |
по медицинским показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
контролируемые показатели и исследования |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
дата план/факт |
|||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
АД, ЧСС |
на каждом приеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЭХО-КГ * |
при установлении диспансерного наблюдения, далее по медицинским показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Диспансерное наблюдение осуществляется не менее 5 лет при кодах Q21.0, Q21.1, Q21.4 после оперативного лечения Пожизненно при других одах в группе | |||||||||||||||
* если диагностическое исследование проведено в сроки до 90 дней до постановки на ДН и в настоящее время нет медицинских показаний, то оно учитывается в стандарте обследования ДН, планируется дата следующего исследования, в реестр счетов подается с признаком 0 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.