Приложение N 5. Формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" для врача-онколога

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 12.04.2023 N 800-п

         Формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной

       формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"

                          для врача-онколога

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D00

Карцинома in situ полости рта, пищевода, желудка

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого и второго года 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

физикальный осмотр и обязательный осмотр периферических л/у

на каждом приеме

Клинический анализ крови

при наличии медицинских показаний

Биохимический анализ крови

при наличии медицинских показаний

КТ ОГК и ОБП с в/в контрастированием (при невозможности/или - рентгенография органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости)

В течение первого и второго года 1 раз в б месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если Течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

ФГДС

В течение первого и второго года 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Другие исследования (УЗИ периферических л/у, КТ/МРТ области головы и шеи, и др.)

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D01

Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого и второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и обязательный осмотр периферических лимфатических узлов

на каждом приеме

Клинический анализ крови

при наличии медицинских показаний

Биохимический анализ крови

при наличии медицинских показаний

КТ ОГК и ОБП с в/в контрастированием (при невозможности/или - рентгенография органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости)

В течение первого и второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

ФГДС

В течение первого и второго года -1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики веления больного)

Другие исследования (УЗИ периферических л/у и др.)

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D02

Карцинома in situ органов дыхания

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого года - 1 раз в 3 мес., второго года -1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и обязательный осмотр периферических лимфатических узлов

на каждом приеме

Клинический анализ крови

при наличии медицинских показаний

Биохимический анализ крови

при наличии медицинских показаний

КТ (при невозможности/или - рентгенография) органов грудной клетки (при необходимости с в/в контрастированием)

1-й год 1 раз в 3 мес, 2-й год 1 раз в 6 мес, 3-й и послед, года 1 раз в 1 год.

УЗИ органов брюшной полости

1-й год 1 раз в 3 мес, 2-й год 1 раз в 6 мес, 3-й и послед, года 1 раз в 1 год.

Другие методы обследования - УЗИ периферических л/у, КТ брюшной полости с в/в контрастированием, ПЭТ/КТ и др.

при наличии медицинских показаний

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D03.0

Меланома in situ

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первых 3-х лет -1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов

на каждом приеме

УЗИ лимфатических узлов

при наличии медицинских показаний

КОГКДТ или МРТОБП и малого таза с в/в контрастир. или ПЭТ/КТ

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D04.0

Карцинома in situ кожи

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого и второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических

на каждом приеме

УЗИ лимфатических узлов

при наличии медицинских показаний

Проведение инструментальных методов исследования (КТ или МРТ с в/в контрастир.пораженной анатомической области, КТОГК )

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: DOS

Карцинома in situ молочной железы

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первых 5-ти лет от 1 до 4 раз в год, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

осмотр врача - гинеколога

1 раз в год

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Двусторонняя или контралатеральная маммография

1 раз в год

УЗИ региональных зон

1 раз в год

КТ, МРТ, ПЭТ/КТ

при наличии медицинских показаний

Определение опух.маркеров (СА 15.3,СА 125,РЭА)

при наличии медицинских показаний

УЗИ орг. малого таза

при наличии медицинских показаний

Денситометрия

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D06

Карцинома in situ шейки матки

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первых 3-х лет 1 раз в 3 мес., 4-5 год диспансерного наблюдения 1 раз в 6 мес, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме

Мазок на цитологию с культи влагалища

на каждом приеме

УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов

на каждом приеме

Рентгенография легких

1 раз в год

КТ или МРТ малого таза и брюшной полости

по показаниям

ПЭТ КТ

при подозрении на метастазирование

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D07

Карцинома in situ других и неуточненных половых органов

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого года -1 раз в 3 месяца, второго и третьего года -1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование (трансректальное пальцевое исследование)

на каждом приеме

Уровень ПСА

В течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2- 3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

КТ органов брюшной полости и забрюш. пространства, сцинтиграфия костей скелета, ПЭТ/КТ

при наличии медицинских показаний

Биохимический анализ крови (гемоглобин, креатинин,щелочная фосфотаза, тестостерон)

при наличии медицинских показаний

Определение опухолевых маркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ в крови)

при наличии медицинских показаний

УЗИОБП. забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 3-ДН-онко МКБ-10: D09

Карцинома is situ других и неуточненных локализаций

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого и второго года -1 раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 6 мес., 4 год 1 раз в 6-12 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме

КТ органов грудной клетки, брюшной полости с в/в контрастированием

при наличии медицинских показаний

МРТ органов малого таза с в/в контрастированием

при наличии медицинских показаний

УЗИ брюшной полости, малого таза, шейно-надключичных и аксиллярных зон

при наличии медицинских показаний

Другие методы обследования

при наличии медицинских показаний

Клинический анализ крови

при наличии медицинских показаний

Биохимический анализ крови

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

МКБ-10: D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1 раз в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

пальпация молочных желез, шейно-надключичных и подмышечных зон

на каждом приеме

УЗИ молочных желез

1 раз в год

маммография

1 раз в год

биопсия, цитологическое исследование пункционного материала

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется до наступления менопаузы, но не менее 5 лет

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

МКБ-10: N 60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1 раз в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

пальпация молочных желез, шейно-надключичных и подмышечных зон

на каждом приеме

биопсия, цитологическое исследование пункционного материала

при наличии медицинских показаний

УЗИ молочных желез

при наличии медицинских показаний

маммография

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется до 60 лет, но не менее 5 лет

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С70-С72 ЗНО центральной нервной системы

Диспансерное наблюдение осуществляется при ранее удаленной опухоли после лучевой терапии при условии отсутствия рецидива или продолженного роста

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-нейрохирург

В течение первого года каждые 3 месяца, 2-3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

врач-онколог

по медицинским показаниям

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дота план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Фискальный осмотр и сбор жалоб

на каждом приёме

МРТ головного мозга

1 год каждые 3 мес, 2-3 год каждые 6 мес. (при наличии медицинских показаний чаще)

МРТ отдела позвоночника

1 год каждые 3 мес, 2-3 год каждые 6 мес. (при наличии медицинских показаний чаще)

Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 5 лет с момента начала ремиссии

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С79.5; С41.0, С41.2, С41.4

Вторичное злокачественное новообразование костей

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1 раз в год или чаще по показаниям

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

МРТ отдела позвоночника

1 раз в год (чаще по показаниям)

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С02.0, С02.1, С02.2, С02.3, С02.8, СС02.0, С02.1, С02.2, С02.3, С02.8, С02.9, СОЗ, СОД, С05.0, С06

ЗНО полости рта

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1-й год 1 раз в 3 мес., 2-й год 1 раз в 6 мес., 3-5 год 1 раз в 6-8 мес., после 5 лет наблюдения 1 раз в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и сбор жалоб

на каждом приёме

УЗИ л/у шеи, УЗИ органов брюшн. полости

при наличии медицинских показаний

Рентген ОГК

1 раз в год

Определение уровня тиреотропного гормона

каждые 6-12 мес., если проводилось облучение шеи

КТ/МРТ области головы и шеи

при наличии медицинских показаний, а также при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с КТ

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С01, С02.4, С05.1, С05.2, С09, С10

ЗНО полости рта

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1 год 1 раз в 3 мес, 2 год 1 раз в 6 мес, 3-5 год 1 раз в 6-8 месяцев, далее 1 раз в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и сбор жалоб

на каждом приёме

УЗИ л/у шеи с 2-х сторон

на каждом приёме

УЗИ органов брюшной полости и малого таза

1 раз в год

Рентген ОГК

1 раз в год

Определение уровня тиреотропного гормона

каждые 6-12 мес., если проводилось облучение шеи

Фиброларингоскопия

при наличии медицинских показаний

КТ7МРТ области головы и шеи

при наличии медицинских показаний

КТ/МРТ грудной клетки, органов брюшн.

при наличии медицинских показаний

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с КТ

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С00

ЗНО губы

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого года - один раз в 3 месяца, в течение второго года -1 раз в 6 месяцев, в течении 3-5 лет наблюдения 1 раз в 4-8 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

врач - стоматолог

До, во время и после специализированного лечения

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме

УЗИ лимфатических узлов шеи с 2-х сторон, УЗИ органов брюшной полости и малого таза

В течение первого года - один раз в 3 месяца, в течение второго года -1 раз в 3- 6 месяцев, в течении 3-5 лет наблюдения 1 раз в 4-8 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

КТ области головы и шеи

по показаниям и при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру

Рентгеногр.орг. гр. клетки

1 раз в год

Определение уровня тиреотропного гормона

1 раз в год - если проводилось облучение шеи с целью оценки функции щитовидной железы

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С07, С08

ЗНО слюнных желез

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течении 1 года один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 3-6 мес., 3 год наблюдения -1 раз в 6 месяцев, 4-5 год 1 раз в 6-12 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме

УЗИ области первичной опухоли, л/у шеи с 2-х сторон

В течении 1 года один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 3-6 мес., 3 год наблюдения -1 раз в 6 месяцев, 4-5 год 1 раз в 6-12 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

КТ органов грудной клетки

1 раз в год

КТ/МРТ области головы и шеи

При выявлении признаков рецидива по результатам УЗИ и физикального осмотра, а также при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру)

Определение уровня тиреотропного гормона

Если проводилось облучение шеи с целью оценки функции щитовидной железы - каждые 6 -12 месяцев

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С11

ЗНО носоглотки

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

в первый год наблюдения 1 раз 3 мес., 2 год 1 раз в 6 мес., 3-5 год 1 раз в 6-8 мес., далее 1 раз в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и сбор жалоб

на каждом приёме

УЗИ л/у шеи с 2-х сторон

при наличии медицинских показаний

УЗИ органов брюшной полости и малого таза

при наличии медицинских показаний

Определение уровня тиреотропного гормона

каждые 6-12 мес., если проводилось облучение шеи

Фиброскопия носоглотки и верхних дыхательных путей

при наличии медицинских показаний

КТ/МРТ области головы и шеи

при наличии медицинских показаний

КТ грудной клетки

1 раз в год

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с КТ

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С12, С13

ЗНО гортаноглотки

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

в первый год наблюдения 1 раз в 1-3 мес., 2 год 1 раз в 2-6 мес., 3-5 год 1 раз в 4-8 мес., далее 1 раз в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и сбор жалоб

на каждом приёме

УЗИ л/у шеи с 2-х сторон

на каждом приёме

УЗИ органов брюшной полости и малого таза

не реже 1 раза в год

Рентген ОГК

каждые 12 мес.

Определение уровня тиреотропного гормона

каждые 6-12 мес.

Фиброларингоскопия

при наличии медицинских показаний

КТ области головы и шеи

при наличии медицинских показаний, а также при недоступности зоны адекватному фискальному осмотру

КТ/МРТ грудной клетки, органов брюшн.

по показаниям

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭ Г), совмещенная с КТ

по показаниям

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С15

ЗНО пищевода

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и обязательный осмотр периферических л/у

на каждом приеме

клинический анализ крови

при наличии медицинских показаний

КТ ОГК и ОБП с в/в контрастированием (при невозможности/или - рентгенография органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости,)

В течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

ФГДС

В течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Другие исследования (УЗИ периферических л/у и др.)

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С16

ЗНО желудка

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого года - один раз в 3 месяца, в течение 2-3 года -1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения бального)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование и сбор жалоб

на каждом приеме

ЭГДС

В течение первого года - один раз в 3 месяца, в течение 2-3 года -1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

ОАК и Б/Х анализ крови

при наличии медицинских показаний

УЗИ или КТ органов брюшной полости

при наличии медицинских показаний

Рентгеногр. орг.гр.клетки

по клиническим показаниям

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С18, С19, С20

ЗНО колоректального ржа

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

первые 3 года 1 раз в 3 месяца; 4-5 год 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Сбор жалоб + Ректальный осмотр

на каждом приеме

УЗИ органов брюшной полости

в первые 3 года 1 раз в 3 мес., далее 1 раз в 6 мес.

Онкомаркер РЭА

в первые 3 года 1 раз в 3 мес., далее 1 раз в 6 мес.

Фиброколоноскопия

1, 3, 5 год наблюдения 1 раз в год, при отсутствии обследования всей толстой кишки до операции - в течение 3-6 месяцев после операции; при полипах выполняется ежегодно всю жизнь

Рентгенография органов грудной клетки

1 раз в год

КТ органов брюшной полости и грудной клетки с в/в контрастированием

1 раз в год на 1-2 году наблюдения, по показаниям, в зависимости от риска прогрессирования - может выполняться чаще

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С22

ЗНО печени

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год -1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме

УЗИОБП

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год, при наличии медицинских показаний чаще

Определение уровня АФП (если исходно он был повышен)

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год, при наличии медицинских показаний чаще

КТ или МРТОБП с в/в контрастир.

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год, при наличии медицинских показаний чаще

Рентгеногр. орг. гр. .клетки

1 раз в год

Эзофагогастродуоденоскопия

В течение первых 2-х лет - один раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год, при наличии медицинских показаний чаще

ОАК, Б/Х (уровень мочевины, креатинина, альбумина, глюкозы, АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы), коагулограмма (международное нормализованное отношение или про 1 ромбиновое время)

на каждом приеме

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С24, С25

ЗНО желчевыводящих путей

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

С24 в течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 3-6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

врач-онколог

С25 в течение 1-2 года - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 6 мес., 4-5 год 1 раз в 6-12 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме

Онкомаркеры (РЭА, СА19-9, АФП - если были повышены исходно)

в течении 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 3-6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (по медицинским показаниям чаще)

УЗИОБП

в течении 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 3-6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (по медицинским показаниям чаще)

КТ или МРТОБП с в/в контрастир.

в течении 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 3-6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (по медицинским показаниям чаще)

Рентгенегр.орг.гр. клетки

1 раз в год

Холангиография (при наличии дренажей)

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С30, С31

ЗНО полости носа и придаточных пазух

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

в течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2 год 1 раз в 6 мес., 3-5 год 1 раз в 6-8 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и сбор жалоб

на каждом приёме

УЗИ л/у шеи с 2-х сторон

при наличии медицинских показаний

УЗИ органов брюшной полости и малого таза

при наличии медицинских показаний

Рентген ОГК

каждые 12 мес.

Определение уровня тиреотропного гормона

каждые 6-12 мес., если проводилось облучение шеи

Фиброларингоскопия

при наличии медицинских показаний

КТ области головы и шеи

при наличии медицинских показаний, а также при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру

КТ/МРТ грудной клетки, органов брюшной полости

при наличии медицинских показаний

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с КТ

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С32

ЗНО гортани

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

в течение 1 года - один раз в 1-3 месяца, 2 год 1 раз в 2-6 мес., 3-5 год 1 раз в 4-8 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и сбор жалоб

на каждом приёме

УЗИ л/у шеи с 2-х сторон

на каждом приёме

УЗИ органов брюшной полости и малого таза

не реже 1 раза в год

Рентген ОГК

каждые 12 мес.

Определение уровня тиреотропного гормона

каждые 6-12 мес.

Фиброларингоскопия

при наличии медицинских показаний

КТ области головы и шеи

при наличии медицинских показаний, а также при недоступности зоны адекватному физикальному осмотру

КТ/МРТ грудной клетки, органов брюшной полости

при наличии медицинских показаний

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с КТ

при наличии медицинских показаний

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С34

ЗНО бронхов и легкого

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

первые 3 года 1 раз в 3 мес, 4-5 год 1 раз в 6 мес, далее 1 раз в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр и обязательный осмотр периферических лимфатических узлов

на каждом приеме

ОАК, общетерапевтический анализ крови

при наличии медицинских показаний

КТ (при невозможности/или - рентгенография) органов грудной клетки (при необходимости с в/в контрастированием)

1-й год 1 раз в 3 мес, 2-й год 1 раз в 6 мес, 3-й и послед, года 1 раз в 1 год.

УЗИ органов брюшной полости

1-й год 1 раз в 3 мес, 2-й год 1 раз в 6 мес, 3-й и послед, года 1 раз в 1 год.

Другие методы обследования - УЗИ периферических л/у, КТ брюшной полости с в/в контрастированием, ПЭТ/КТ и др.

при наличии медицинских показаний

МРТ гол.мозга

С МРЛ МРТ гол.мозга каждые 3 мес. в течение первых 2 лет, далее 1 раз в гад

Остеосцинтиграфия

1 раз в год

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С40, С41

ЗНО костей и суставных хрящей: Остеосаркома, саркома Юинга

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

динамическое наблюдение с обследованием каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, далее раз в 6 месяцев до 5 лет, далее 1 раз в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

КТ грудной клетки

при наличии медицинских показаний

УЗИ брюшной полости

при наличии медицинских показаний

Рентгенография зоны костного поражения

при наличии медицинских показаний

Другие методы обследования

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С43

Злокачественная меланома кожи и слизистых оболочек

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

0 - IА (низкий риск прогрессирования) в течение первых 3- х лет - один раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

IB - IIB (низкий риск прогрессир.) в течение первых 3-х лет - один раз в 3 месяца, 4-5 год 1 раз. в 6 мес, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

IIС - IV (высокий риск прогрессир.) в течение первых 3-х лет - один раз в 3 месяца, в дальнейшем -1 раз в 6 мес. (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Лучевая диагностика в полном объеме (при IIС - IV ст. с 1- 5 год каждые 6 мес. далее по показаниям) при наличии медицинских показаний

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

УЗИ лимфатических узлов

0 - IA при наличии медицинских показаний

УЗИ лимфатических узлов

IB - IIВ в первые 3 года наблюдения 1 раз в 6 мес., далее при наличии медицинских показаний

УЗИ лимфатических узлов

IIС - IV в первые 3 года наблюдения 1 раз в 3 мес., 4-5 год наблюдения 1 раз в 6 мес., далее при наличии медицинских показаний

Физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических л/у

0 - IA в первые 3 года наблюдения 1 раз в 6 мес, далее 1 раз в год

Физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических л/у

IB - IIВ в первые 5 лет наблюдения 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

Физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических л/у

IIС - IV в первые 3 года наблюдения 1 раз в 3 мес., далее 1 раз в 6 мес.

КОГК, КТ или МРТОБП и малого таза с в/в контрастир. или ПЭТ/КТ

0 - IА, IВ - IIВ при наличии медицинских показаний

КОГК, КТ или МРТОБП и малого таза с в/в контрастир. или ПЭТ/КТ

IIС - IV в первые 5 лет наблюдения 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С44

Плоскоклеточный рак кожи

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

I - II стадия после проведенного лечения заболевания: в течение первых 3-х лет - 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного) П1 - IV стадия после проведенного лечения заболевания: в течение первых 3- х лет - 1 раз в 3 месяца, в течении 4-5 года наблюдения - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов

на каждом приеме

УЗИ лимфатических узлов

I - П стадия при наличии медицинских показаний

УЗИ лимфатических узлов

III - IV стадия первые 3 года наблюдения 1 раз в 3 мес., 4-5 год 1 раз в 6 мес., далее при наличии медицинских показаний

Проведение инструментальных методов исследования (КТ или МРТ с в/в контрастир.пораженной анатомической области, КТОГК )

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С49 Саркомы мягких тканей

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение 1-3 года -1 раз в 3 мес., 4 год - 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

УЗИ зоны операции, брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфатических узлов

3, 6, 9, 12 месяц наблюдения (3 года)

КТ органов грудной клетки

6, 12 месяц наблюдения

МРТ зоны операции

6, 12 месяц наблюдения

Другие методы обследования

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С49 Саркомы мягких тканей

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение 1-3 года - 1 раз в 3 мес., 4 год - 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

УЗИ зоны операции, брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфатических узлов

3,6,9,12 месяц наблюдения (3 года)

КТ органов грудной клетки

6,12 месяц наблюдения

МРТ зоны операции

6,12 месяц наблюдения

Другие методы обследования

при наличии медицинских показаний

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С50 ЗНО молочной железы

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течении 5 лет - от 1 до 4 раз в год, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Двусторонняя или контралатеральная маммография

1 раз в год

УЗИ региональных зон и области послеоперационного рубца

1 раз в год

КТ, МРТ, ПЭТ/КТ

при наличии медицинских показаний

Определение опух.маркеров (СА 15.3,СА 125, РЭА)

при наличии медицинских показаний

Осмотр врача - гинеколога женщин с неудаленной маткой, получающих адьювантно тамоксифен

1 раз в год

УЗИ орг. малого таза

при наличии медицинских показаний

Денситометрия (у женщин длительно получающих ингибиторы ароматазы, и достигших ранней менопаузы)

1 раз в год

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С53 ЗНО шейки матки

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первых 3-х лет - один раз в 3 месяца, 4-5 год наблюдения - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме

Мазок на цитологию с культи влагалища

на каждом приеме

УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов

на каждом приеме

Рентгенография легких

1 раза в год

КТ/МРТ малого таза и брюшной полости

при наличии медицинских показаний

ПЭТ КТ

при подозрении на метастазирование

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С 54, С55 ЗНО тела матки

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первых 3-х лет - один раз в 3 месяца, 4-5 год наблюдения - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное исследование

на каждом приеме

Мазок на цитологию

на каждом приеме

УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов

на каждом приеме

Рентгенография легких

1 раз в год

При серозном раке поздних стадий СА 125

на каждом приеме

КТ/МРТ малого таза и брюшной полости

по показаниям

ПЭТ КТ

при подозрении на метастазирование

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С56 ЗНО яичников

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

план/факт

врач-онколог

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 6 мес., 4 год наблюдения -1 раз в 6 месяцев, 5 год наблюдения -1 раз в 6-12 месяцев в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

СА125 в крови

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 4 мес., 4 год наблюдения -1 раз в 6 месяцев, 5 год наблюдения -1 раз в 6-12 месяцев в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

УЗИОБП и малого таза

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 4 мес., 4 год наблюдения - 1 раз в 6 месяцев, 5 год наблюдения -1 раз в 6-12 месяцев в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Осмотр врача-гинеколога

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, 3 год 1 раз в 4 мес., 4 год наблюдения -1 раз в 6 месяцев, 5 год наблюдения -1 раз в 6-12 месяцев в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

КТ или МРТ ОБП и малого таза, рентгенография/КТОГК

При повышении СА -125,появлении жалоб или выявлении патологии при гинекологическом осмотре или УЗИ

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С60 (C6Q.0 ЗНО крайней плоти полового члена; С60.1 ЗНО головки полового члена; С60.2 ЗНО тела полового члена; С60.8 ЗНО полового члена, выходящее за пределы вышеуказанных локализаций; С60.9 ЗНО полового члена неуточненной локализации.

Злокачественное новообразование полового члена

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: С60

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-уролог

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза В ГОЛ

врач-онколог

по медицинским показаниям

иные специалисты

по медицинским показаниям

Общий анализ мочи

не реже 1 раза в год

Общий анализ крови

не реже 1 раза в год

Мазок из уретры (ПЦР диагностика ИППП)

по медицинским показаниям

Ультразвуковая доплерография сосудов полового члена

по медицинским показаниям

Биопсия полового члена

по медицинским показаниям

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета МКБ-10: С61

ЗНО предстательной железы

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2-3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Уровень ПСА

В течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2-3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

КТОБП и забрюш. пространства, сцинтиграфия костей скелета, ПЭТ/КТ

при наличии медицинских показаний

Б/Х анализ крови (гемоглобин, креатинин, щелочная фосфотаза, тестостерон)

В течение 1 года - один раз в 3 месяца, 2-3 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Физикальное обследование (трансректальное пальцевое исследование)

на каждом приеме

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С62 ЗНО яичка

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: С60

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1 год - 1 раз в 3 мес., 2 год - 1 раз в 3 мес., 3 год 1 раз в 3 мес., 4-5 год 1 раз в 6 мес., далее 1 паз в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

При I стадии несеминомы (химиотерапия не проводилась):

Физикальное обследование

на каждом приеме

Определение опухолевых маркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ в крови)

1 год -1 раз в мес., 2 год -1 раз в 3 мес., 3- 4 год 1 раз в 4 мес., далее 1 раз в год

УЗИОБП, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей

1 год -1 раз в 2 мес., 2 год -1 раз в 3 мес., 3-4 год 1 раз в 4 мес., далее 1 раз в год

При семиноме I стадии после проведенной химиотерапии:

Физикальное обследование

на каждом приеме

Определение опухолевых маркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ в крови)

1 год -1 раз в 2-3 мес., 2 год - 1 раз в 3 мес., 3-4 год 1 раз в 4 мес., далее 1 раз в год

УЗИОБП, забрюшинного пространства и пахово-подвздошных областей

1 год - 1 раз в 3 мес., 2 год -1 раз в 3 мес., 3-4 год 1 раз в 4 мес., далее 1 раз в год

Рентгенография орг. гр. клетки

каждый 2-й визит

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета МКБ-10: С64

ЗНО почки, кроме почечной лоханки

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

ПКР с TINOMO после аблации, первый год наблюдения 1 раз в 3 мес., далее 1 раз в год

ПКР II-IV cт. после хирург. лечения, первый год наблюдения 1 раз в 3 мес., 2- 3 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальное обследование

на каждом приеме, первый год наблюдения 1 раз в 3 мес., далее 1 раз в год

ОАК, Б/Х анализ крови

на каждом приеме, первый год наблюдения 1 раз в 3 мес., далее 1 раз в год

КТ или МРТОБП и забрюшинного пространства с в/в контрастир. или УЗИОБП и забрюш. пространства

на каждом приеме, первый год наблюдения 1 раз в 3 мес., 2-3 год 1 раз в 6-12 мес., далее 1 раз в год

КТОГК или рентгенография орг.гр.кл.

1 раз в год

МРТ гол. мозга с контрастир.

при появлении общемозговых и/или очаговых неврологических симптомов

Остеосцинтиграфия

при появлении боли в костях

ЭХО-КГ

группы высокого риска кардиоваскулярных осложнений антиангиогенной терапии - до начала лечения и каждые 12-24 нед. в процессе лечения или при развитии сердечной недостаточности

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета МКБ-10: С65, С66 ЗНО почечной лоханки, мочеточника

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1-2 год 1 раз в 3 мес., 2 год 1 раз в 4 мес., 3-5 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Физикальный осмотр с измерением АД

1-2 год 1 раз в 3 мес., 2 год 1 раз в 4 мес., 3-5 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

Обследование для выявления рецидива

УЗИ брюшной полости

1-2 год 1 раз в 3 мес., 2 год 1 раз в 4 мес., 3-5 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

1-2 год 1 раз в 3-4 мес., 2 год 1 раз в 4 мес., 3-5 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

Обследование для выявления осложнений и последствий лечения

Общий (клинический) анализ мочи

1-2 год 1 раз в 3 мес., 2 год 1 раз в 4 мес., 3-5 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

Анализы крови: клинический и биохимический

1-2 год 1 раз в 3 мес., 2 год 1 раз в 4 мес., 3-5 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год

ЭКГ/ЭХО-КГ

После применения антрациклиновых антибиотиков, тотального облучения легких и высокого АД - ежегодно

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

После тотального облучения легких -1 раз в год

Аудиометрия

Аудиологическое обследование

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета МКБ-10: С67 ЗНО мочевого пузыря

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первого года - один раз в 3 месяца, в течение второго года - 1 раз в 3 6 месяцев, 3-5 год 1 раз в 6-12 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

При органосохраняющем лечении с НМИ РМП:

Цистоскопия и микроскопическое исследование осадка мочи

В течение 1-2 года - один раз в 3 месяца, в течении 3-5 года 1 раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

УЗИОБП, малого таза

В течение 1-2 года - один раз в 3 месяца, в течении 3-5 года 1 раз в G мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

КТОГК, ОБП

В течение первого года - один раз в 6 мес., в дальнейшем -1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

МРТ малого таза

1 раз в 12 месяцев

После радикальной ЦЭ:

УЗИОБП, малого таза

опцинально

КТОГК, ОБП

1 раз в 6 месяцев, через год - каждые 12 мес.

МРТ малого таза

1 раз в 12 месяцев

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С68 ЗНО уретры

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

1-5 год от 1 до 4 раз в год, далее 1 раз в год

врач-уролог

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Общий анализ мочи

не реже 1 раза в год

Общий анализ крови

не реже 1 раза в год

УЗИ почек и мочевого пузыря

не реже 1 раза в год

Цистоскопия с биопсией

по медицинским показаниям

КТ и МРТ брюшной полости и малого таза

по медицинским показаниям

ЭХО-КГ

с целью уточнения верхней границы тромба у пациентов с ПКР с опухолевым венозным тромбозом, распространяющимся выше нижней границы печени

ПЭТ/КТ

рекомендована как дополнительная опция обследования пациентов с рецидивом ПКР после лечения или генерализованным ПКР

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-онкологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С69 ЗНО глаза и его придаточного аппарата

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

низкий риск - в первый год 1 раз в 6 мес., 2-3 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год, средний риск - в первый год 1 раз в 3 мес., 2-3 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год, высокий или очень высокий риск - в первые 3 года 1 раз в 3 мес., далее 1 раз в год

врач-офтальмолог

низкий риск - в первый год 1 раз в 3 мес., 2-3 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год, средний риск - в первый год 1 раз в 3 мес., 2-3 год 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в год, высокий или очень высокий риск - в первый год 1 раз в 3 мес., 2-3 год наблюдения 1 раз в 6 мес., далее 1 раз в газ

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

МРТ брюшной полости с в/в контрастом

низкий риск - 1 раз в 12 мес., средний риск - 1 раз в 6 мес. первые 3 года, далее 1 раз в год, высокий или очень высокий риск -1 раз в 6 мес. первые 3 года, далее 1 раз в год

КТ органов грудной клетки

низкий риск - 1 раз в 12 мес., при наличии медицинских показаний чаще, средний риск - 1 раз в 6 мес. первые 3 года, далее 1 раз в год, высокий или очень высокий риск - 1 раз в 6 мес. первые 3 года, далее 1 раз в год

факторы риска прогрессирования при увеальной меланоме

низкий риск

средний риск

высокий или очень высокий

Стадия U1CC TNM

Т1

Т2-ТЗ

Т4

Морфологические факторы

Веретеноклеточная

Смешанноклеточная

Эпителиодноклеточная

Прогностический класс

Класс IA

Класс IB

Класс II (ПАиНВ)

Цитогенетические маркеры прогноза

Дисомия по хромосоме 3 + дисомия по хромосоме 8

Дисомия по хромосоме 3 + аберрации хромосомы 8

Моносомия по хромосоме 3 или делеция ее короткого плеча

Мутационные маркеры прогноза

Отсутствие инактивации гена

Отсутствие инактивации гена

инактивация гена ВАР1

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С73 ЗНО щитовидной железы

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дета план/факт

дета план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течении 1 года - один раз в 3 месяца, 2- 5 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

по медицинским показаниям

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Наблюдение врачом-эндокринологом

УЗИ ложа щит.железы.зон регионарного метастазирования, УЗИ области шеи

В течении 1 года - один раз в 3 месяца, 2- 5 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

Рентгеногр. орг.гр. клетки

1 раз в 12 месяцев

Определение в сыворотке крови (ТГГ, с Т4, тиреоглобулина, а/т к тиреоглобулину)

В течении 1 года - один раз в 3 месяца, 2- 5 год 1 раз в 6 мес., в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

КТОГК и ОБП, КТ области шеи, МРТ, ПЭТ/КТ

по медицинским показаниям

Определение в сыворотке крови (паратгормона, Са, Р)

В случаях стойкого послеоперационного гипопаратиреоза

Физикальное обследование

на каждом приеме

Определение в сыворотке крови уровня кальцитонина, РЭА

При медуллярном раке ЩЖ

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.

п. 16. Контроль посещений врача-онколога

Группа учета 2-ДН-онко МКБ-10: С74 ЗНО надпочечника

Ф.И.О.

д.р.

Дата постановки на учет, год по счету диспансерного наблюдения:

Диагноз: Основной: 1. МКБ-10:

2. (при наличии) МКБ-10:

Осложнения: _______________________________

Сопутствующие заболевания: __________________________

периодичность диспансерных приемов

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

Дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

врач-онколог

В течение первых 2-х лет - один раз в 3 месяца, в течение 3-5 лет наблюдения - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного)

иные специалисты

при наличии медицинских показаний

контролируемые показатели и исследования

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

дата план/факт

КТОГК, КТ или МРТ гол. мозга, КТОБП, сцинтиграфия или МРТ костей, ПЭТ/КТ

при наличии медицинских показаний

Определение гормональной опух.секреции (б/х оценка стероидных гормонов и/или метаболитов)

регулярное проведение (на каждом приеме)

Определение концентрации митотаном плазме крови

регулярное проведение (на каждом приеме) - пациентам, получающим терапию митотаном

Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно.