Приложение 1. Наградной лист для представления к присвоению почетного звания Ленинградской области "Почетный работник транспорта Ленинградской области"

Приложение 1
к Положению...

(Форма)

                             Наградной лист

  для представления к присвоению почетного звания Ленинградской области

          "Почетный работник транспорта Ленинградской области"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________

2. Число, месяц, год рождения ______________________________________

3. Гражданство _____________________________________________________

4. Место рождения __________________________________________________

5. Образование _____________________________________________________

           (наименование образовательной организации, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание (при наличии) _____________________

7. Адрес места жительства __________________________________________

8. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а) в

связи с профессиональной деятельностью в сфере транспорта __________

9. Место работы, занимаемая должность ______________________________

10. Общий трудовой стаж работы в сфере транспорта __________________

11. Стаж работы  в сфере  транспорта  на  территории   Ленинградской

области ____________________________________________________________

12. Стаж работы в организации ______________________________________

13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших учебных заведениях

и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

   Сведения, указанные в пунктах 1-13, соответствуют документам,

удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке и (или) внесенной

информации  в   сведения  о  трудовой  деятельности,  документам  об

образовании и военной службе.

____________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, имя, отчество руководителя кадровой

                                службы)

Место печати

   14. Характеристика   с   указанием   заслуг   представляемого   к

награждению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   Кандидатура _____________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

рекомендована ______________________________________________________

               (наименование субъекта, обладающего правом обращаться

____________________________________________________________________

            с ходатайством о присвоении почетного звания)

Уполномоченное лицо субъекта,

обладающего правом обращаться с

ходатайством о присвоении

почетного звания Ленинградской

области "Почетный работник транспорта

Ленинградской области"               __________ ____________________

                                      (подпись) (фамилия и инициалы)

"__" ___________ 20_ года