Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Положению о конфликтной комиссии
Республики Адыгея при проведении
государственной итоговой аттестации по
образовательным программам
среднего общего образования
1-АП
/----------\
| | |
\----------/ Регион_____________________________________ 1-АП
код региона (код формы)
Апелляция
о несогласии с выставленными баллами
/----------\ /--------------------------------------\
| | | Предмет | | | | | | | | | | | | | |
\----------/ \--------------------------------------/
код наименование
/-----\ /-----\ /-----\
Дата экзамена | | | | | | | | |
\-----/. \-----/. \-----/
Образовательная организация участника ГИА:
/-----------------\
Сведения | | | | | | |
об \-----------------/ __________________________________________
участнике код ОО (наименование ОО)
экзаменов Пункт проведения экзамена:
/-----------\
| | | | |
\-----------/ __________________________________________
код ППЭ (наименование ППЭ)
/-----------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Отчество| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------\ /---------------------------\
Документ| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ \---------------------------/
удостоверяющий
личность
Контактный /--------------------------------------------------\
телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------/
-------------------------------------------------------------------------
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ, так как считаю,
что данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию
/--\ /--\
| |- в моем присутствии | |- в присутствии законного
\--/ \--/ представителя
/--\
| |- без меня (моих представителей)
\--/
/-----\ /-----\ /-----\
Дата | | | | | | | | |
\-----/. \-----/. \-----/ ____________/_______________________
подпись ФИО
-------------------------------------------------------------------------
|
Отметка о | Заявление принял /____________/_____________/______________/
принятии | должность подпись ФИО
заявления | /-----\ /-----\ /-----\
ОО | Дата | | | | | | | | |
| \-----/. \-----/. \-----/
-----------+-------------------------------------------------------------
Регистрация|
в | Заявление принял /____________/_____________/______________/
| должность подпись ФИО
конфликтной| /-----\ /-----\ /-----\
| Дата | | | | | | | | |
комиссии | \-----/. \-----/. \-----/
| /-----------\
| Регистрационный номер | | | | |
| в конфликтной комиссии \-----------/
1-АП-КЕГЭ
/----------\
| | |
\----------/ Регион_____________________________________ 1-АП-КЕГЭ
код региона (код формы)
Апелляция
о несогласии с выставленными баллами по учебному предмету
"Информатика и ПКТ"
/----------\ /--------------------------------------\
| 2 | 5 | Предмет | и| н| ф| о| р| м| а| т| и| к| а| | |
\----------/ \--------------------------------------/
код наименование
/-----\ /-----\ /-----\
Дата экзамена | | | | | | | | |
\-----/. \-----/. \-----/
Образовательная организация участника экзамена:
/-----------------\
Сведения | | | | | | |
об \-----------------/ __________________________________________
участнике код ОО (наименование ОО)
экзаменов Пункт проведения экзамена:
/-----------\
| | | | |
\-----------/ __________________________________________
код ППЭ (наименование ППЭ)
/-----------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Отчество| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------\ /---------------------------\
Документ| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ \---------------------------/
удостоверяющий
личность
Контактный /--------------------------------------------------\
телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------/
-------------------------------------------------------------------------
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ, так как считаю,
что данные мною ответы на задания были обработаны неверно.
Настоящим подтверждаю, что я проинформирован о следующем:
- конфликтная комиссия не рассматривает апелляции по вопросам
содержания и структуры заданий КИМ, а также по вопросам, связанным с
оцениванием заданий с кратким ответом и неправильным заполнением мною
бланков КЕГЭ;
- процедура рассмотрения апелляции не предусматривает разъяснения
экспертом предметной комиссии вопросов оценивания ответов на задания, в
связи с отсутствием задании, предусматривающих развернутые ответы.
Прошу рассмотреть апелляцию
/--\ /--\
| |- в моем присутствии | |- в присутствии законного
\--/ \--/ представителя
/--\
| |- без меня (моих представителей)
\--/
/-----\ /-----\ /-----\
Дата | | | | | | | | |
\-----/. \-----/. \-----/ ____________/_______________________
подпись ФИО
/------------------------------------------------------------------------
| Отметка Заявление принял /____________/_____________/______________/
|о принятии должность подпись ФИО
| заявления /-----\ /-----\ /-----\
| ОО Дата | | | | | | | | |
| \-----/. \-----/. \-----/
|------------------------------------------------------------------------
|Регистрация Заявление принял /____________/_____________/______________/
| в должность подпись ФИО
|конфликтной /-----\ /-----\ /-----\
| Дата | | | | | | | | |
| комиссии \-----/. \-----/. \-----/
| /-----------\
| Регистрационный номер | | | | |
| в конфликтной комиссии \-----------/
\------------------------------------------------------------------------
1-АП-ГВЭ
/----------\
| | |
\----------/ Регион_____________________________________ 1-АП
код региона (код формы)
Апелляция
о несогласии с выставленными баллами
/----------\ /--------------------------------------\
| | | Предмет | | | | | | | | | | | | | |
\----------/ \--------------------------------------/
код наименование
/-----\ /-----\ /-----\
Дата экзамена | | | | | | | | |
\-----/ \-----/. \-----/
Сведения об участнике ГВЭ
/-----------------\
| | | | | | |
\-----------------/ __________________________________________
код ОО (наименование ОО)
Сведения Пункт проведения экзамена:
/-----------\
об | | | | |
\-----------/ __________________________________________
участнике код ППЭ (наименование ППЭ)
/-----------------------------------------------------\
ГИА Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------\
Отчество| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------/
/-----------------------\ /---------------------------\
Документ| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ \---------------------------/
удостоверяющий
личность
Контактный /--------------------------------------------------\
телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------/
-------------------------------------------------------------------------
Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ГВЭ (нужное
подчеркнуть), так как считаю, что данные мною ответы на задания были
оценены (обработаны) неверно.
Прошу рассмотреть апелляцию
/--\ /--\
| |- в моем присутствии | |- в присутствии лица,
\--/ \--/ представляющего мои интересы
/--\
| |- без меня (моих представителей)
\--/
/-----\ /-----\ /-----\
Дата | | | | | | | | |
\-----/. \-----/. \-----/ ____________/_______________________
подпись ФИО
/------------------------------------------------------------------------
| Отметка о | Заявление принял /____________/____________/______________/
| принятии | должность подпись ФИО
| заявления | /-----\ /-----\ /-----\
| ОО | Дата | | | | | | | | |
| | \-----/. \-----/. \-----/
|-----------+------------------------------------------------------------
|Регистрация| Заявление принял /____________/____________/______________/
| в | должность подпись ФИО
|конфликтной| /-----\ /-----\ /-----\
| | Дата | | | | | | | | |
| комиссии | \-----/. \-----/. \-----/
| | /-----------\
| | Регистрационный номер | | | | |
| | в конфликтной комиссии \-----------/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.