Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 19.04.2023 N 97

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

В Комитет по управлению имуществом и землепользованию

Администрации г. Улан-Удэ

Заявление о предоставлении информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, для юридического лица: наименование, сведения о государственной регистрации в Едином государственном реестре юридических лиц)

место жительства (местонахождение) _____________________________________________________________________________________________________________

почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон _________________________________________________________________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя _________________________________________________________________________________________

(для физического лица)

Сведения о представителе заявителя (в случае, если заявление подается представителем):

Ф.И.О. представителя __________________________________________________________________________________________________________________________

почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон ________________________________________________________________________________________________

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя __________________________________________________________________________________

Прошу предоставить информацию об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду:

Вид объекта: __________________________________________________________________________________________________________________________________

Срок аренды: _________________________________________________________________________________________________________________________________

Цель использования имущества: ________________________________________________________________________________________________________________

Местоположение: ______________________________________________________________________________________________________________________________

Площадь (кв. м), необходимая для получения в аренду: ____________________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае, если заявление подается представителем заявителя;

- устав (для юридического лица, действующего на основании устава, утвержденного его учредителем (участником)) либо информация за подписью руководителя юридического лица о том, что оно действует на основании типового устава, утвержденного уполномоченным государственным органом; учредительный договор (для хозяйственных товариществ).

Способ получения результата (выбрать нужное):

_______ личное получение

_______ почтовым отправлением

_______ электронный документ, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью, по электронной почте: __________________ в ГБУ "МФЦ РБ"

	"		"		20		г.
									(подпись получателя)

Согласие на обработку персональных данных:

Я, __________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие Комитету по управлению имуществом и землепользованию Администрации г. Улан-Удэ в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в орган местного самоуправления.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

	(подпись)		(фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.