/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП(1) | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Заявление о применении заявительного порядка возмещения налога на добавленную
стоимость (акциза)
/-------------------\ /-------\
Номер заявления(2) | | | | | | | | | | | Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\-------------------/ \-------/
/-------\ /---\
Отчетный год | | | | | Налоговый период (код)(3) | | |
\-------/ \---/
/---\ /---\ /---\ /-------\
Номер корректировки | | | Дата представления декларации | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \---/ \-------/
Полное наименование налогоплательщика*
/-\ /---------------------------\
На основании | | заявленная сумма НДС к возмещению в заявительном порядке составляет: | | | | | | | | | | | | | | | рублей
\-/ \---------------------------/
(цифрами)
/-\ /-----------------------------\
На основании | | заявленная сумма НДС к возмещению в заявительном порядке составляет: | | | | | | | | | | | | | | | | рублей
\-/ \-----------------------------/
(цифрами)
1 - подпункта 1 пункта 2 статьи 176.1 НК РФ 5 - подпункта 5 пункта 2 статьи 176.1 НК РФ**
2 - подпункта 2 пункта 2 статьи 176.1 НК РФ** 6 - подпункта 7 пункта 2 статьи 176.1 НК РФ
3 - подпункта 3 пункта 2 статьи 176.1 НК РФ 7 - подпункта 8 пункта 2 статьи 176.1 НК РФ
4 - подпункта 4 пункта 2 статьи 176.1 НК РФ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Принимаю на себя обязательство вернуть в бюджет излишне полученные (зачтенные) в заявительном порядке суммы
(включая проценты, предусмотренные пунктом 9 статьи 79 Налогового кодекса Российской
Федерации (в случае их уплаты), а также уплатить начисленные на указанные суммы проценты в порядке,
установленном пунктом 17 статьи 176.1 Налогового кодекса Российской Федерации, в случае, если решение
налогового органа будет отменено полностью или частично в случаях, предусмотренных
статьей 176.1 Налогового кодекса Российской Федерации.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
/-\ /---------------------------\
На основании | | заявленная сумма акциза к возмещению в заявительном порядке составляет: | | | | | | | | | | | | | | | рублей
\-/ \---------------------------/
(цифрами)
8 - подпункта 1 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ 12 - подпункта 5 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ
9 - подпункта 2 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ 13 - подпункта 6 пункта 1 статьи 201 НК РФ
10 - подпункта 3 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ 14 - подпункта 7 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ
11 - подпункта 4 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ 15 - подпункта 8 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ
16 - подпункта 9 пункта 1 статьи 203.1 НК РФ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Принимаю на себя обязательство вернуть в бюджет излишне полученные (зачтенные) в заявительном порядке суммы
(включая проценты, предусмотренные пунктом 9 статьи 79 Налогового кодекса Российской
Федерации (в случае их уплаты), а также уплатить начисленные на указанные суммы проценты в порядке,
установленном пунктом 14 статьи 203.1 Налогового кодекса Российской Федерации.
/-----\
Заявление составлено на | | | | страницах.
\-----/
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
/-\ |
| | 1 - налогоплательщик |
\-/ 2 - представитель налогоплательщика | /---\
/-----------------------------------------\ | Настоящее заявление представлено (код)(5) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \---/
\-----------------------------------------/ | /-----\
/-----------------------------------------\ |на | | | | страницах с приложением подтверждающих
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\-----------------------------------------/ | /-----\
/-----------------------------------------\ |документов или их копий на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\-----------------------------------------/ |
/-----------------------------------------\ |
| |
