Приложение N 2. Заявление о согласовании от имени Красноярского края места производства промышленной продукции, производство которой должно быть освоено в ходе реализации инвестиционного проекта, в целях участия инвестора в конкурсном отборе на право заключения специального инвестиционного контракта

Приложение N 2
к Порядку согласования от имени
Красноярского края места производства
промышленной продукции, производство которой
должно быть освоено в ходе реализации
инвестиционного проекта, в целях участия
инвестора в конкурсном отборе на право
заключения специального
инвестиционного контракта

Форма

                              Заявление

    о согласовании от имени Красноярского края места производства

         промышленной продукции, производство которой должно

    быть освоено в ходе реализации инвестиционного проекта, в целях

        участия инвестора в конкурсном отборе на право заключения

                 специального инвестиционного контракта

     На основании статьи 18.3 Федерального закона от 31.12.2014  N 488-ФЗ

"О промышленной политике в Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

                           предпринимателя)

     просит  согласовать  место  производства   промышленной   продукции,

производство   которой   должно   быть   освоено   в      ходе реализации

инвестиционного проекта, в целях участия в  конкурсном  отборе  на  право

заключения специального инвестиционного контракта (далее - СПИК)

_________________________________________________________________________

    (наименование инвестиционного проекта, планируемого к реализации в

                          соответствии со СПИК)

N п/п	Наименование сведений		Содержание
1	2		3
1. Информация об инвесторе - участнике конкурсного отбора на право заключения СПИК
1.1	Наименование инвестора (для юридического лица полное и сокращенное наименования с указанием организационно-правовой формы)
1.2	Дата регистрации
1.3	Место регистрации
1.4	Место фактического нахождения
1.5	Учредители (для юридического лица)
1.6	Основные виды экономической деятельности, осуществляемые инвестором в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД 2) ОК 029-2014 (КДЕС. Ред. 2) с указанием кодов
1.7	Сведения о применяемой системе налогообложения (включая информацию о применении специальных налоговых режимов)
1.8	ИНН
1.9	ОГРН (для юридического лица)/ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя)
1.10	КПП (для юридического лица)
1.11	Руководитель инвестора (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии)
1.12	Лицо, ответственное за реализацию инвестиционного проекта (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
1.13	Контактные данные для связи (телефон, почтовый адрес, адрес электронной почты)
2. Информация о месте производства промышленной продукции (реализации инвестиционного проекта)
2.1	Наименование муниципального образования Красноярского края, на территории которого предполагается реализация инвестиционного проекта
2.2	Место производства промышленной продукции (адрес земельного участка (земельных участков), на котором (которых) планируется реализация инвестиционного проекта в соответствии со СПИК, с указанием площади, кадастрового номера)
2.3	Информация о правах на земельный участок (земельные участки), на котором (которых) планируется реализация инвестиционного проекта в соответствии со СПИК (с указанием на наличие или отсутствие правоустанавливающего документа на данный (данные) земельный участок (земельные участки)*
2.4	Информация о категории земельного участка (земельных участков) и виде разрешенного использования земельного участка (земельных участков) с приложением кадастровой выписки на земельный участок*
2.5	Ситуационный план с нанесением границ земельных участков в М 1:10000*
2.6	Информация о наличии и (или) потребности инженерной инфраструктуры с указанием объемов потребления, сроков ввода в эксплуатацию/подведения (при необходимости)
2.7	Воздействие планируемой деятельности на окружающую среду
3. Информация об инвестиционном проекте
3.1	Наименование проекта (кратко)
3.2	Стоимость инвестиционного проекта (в том числе объем капитальных вложений (без НДС), тыс. руб.
3.3	Источники финансирования
3.4	План-график реализации инвестиционного проекта (по годам) с указанием ключевых событий инвестиционного проекта*
3.5	Предполагаемый срок действия СПИК
3.6	Цель инвестиционного проекта, краткое описание его содержания с указанием современной технологии, разработку и (или) внедрение которой предполагается осуществлять в ходе реализации инвестиционного проекта, сведений о результатах интеллектуальной деятельности, исключительные права на которые подлежат внедрению в ходе реализации инвестиционного проекта (при наличии), сведений о промышленной продукции, предполагаемой к производству, с указанием проектной годовой мощности в натуральном и денежном выражении*
3.7	Количество создаваемых новых рабочих мест в рамках реализации инвестиционного проекта, чел.
3.8	Показатели экономической эффективности инвестиционного проекта, которые планируется достигнуть в ходе его реализации
3.8.1	срок окупаемости, лет
3.8.2	объем налогов и сборов, предполагаемых к уплате в бюджетную систему Красноярского края за период реализации инвестиционного проекта (в разрезе налогов и сборов по годам), тыс. руб.*
3.8.3	объем предполагаемой к получению государственной поддержки за период действия специального инвестиционного контракта (в разрезе мер поддержки по годам), тыс. руб.*
4. Информация о современной технологии, разработку и (или) внедрение которой предполагается осуществлять в ходе реализации инвестиционного проекта в соответствии со СПИК
N п/п	Наименование современной технологии	Номер современной технологии в соответствии с перечнем видов технологий, признаваемых современными технологиями, в целях заключения СПИК	Сведения о характеристиках промышленной продукции, серийное производство которой должно быть освоено в результате разработки и внедрения или внедрения соответствующего вида современной технологии
1

     Достоверность сведений подтверждаю.

     Настоящим даю согласие на передачу заявления и  приложенных  к  нему

документов в исполнительные  органы  Красноярского  края,   участвующие в

процедуре согласования от имени  Красноярского  края  места  производства

промышленной продукции, производство которой должно быть освоено  в  ходе

реализации  инвестиционного  проекта,  в  целях   участия     инвестора в

конкурсном отборе на право заключения СПИК.

     Прошу корреспонденцию направлять на:

      почтовый адрес: _________________________________________________;

      электронный адрес: ______________________________________________.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

                (указать перечень прилагаемых документов)

_____________________________________ ___________ _______________________

 (должность руководителя организации)  (подпись) (фамилия, имя, отчество

   (индивидуальный предприниматель)                   (при наличии)

     М.П. (при наличии)

     "__" __________ 20__ г.

     ________________________

     * При необходимости информация может быть оформлена приложением.