Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата (направления) выписки из реестра муниципального имущества

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах учета
из реестра муниципального имущества"

Форма

В Администрацию города Кедрового
от __________________________________
____________________________________
____________________________________
(Ф.И.О. гражданина)

Адрес проживания
____________________________________
____________________________________

Контактный телефон __________________

Заявление
о выдаче дубликата (направления) выписки из реестра муниципального имущества
"_____" _____________ 20__ г.
_____________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа государственной власти, органа местного самоуправления)

1. Сведения о заявителе 3

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о выданном договоре передачи в собственность граждан жилого помещения

N	Орган, выдавший выписку из реестра муниципального имущества	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат решения

Приложение: ___________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________