Приложение N 2. Акт по результатам

Приложение N 2
к постановлению
Администрации Томского района
от 07.03.2023 N 100-П

Муниципальное образование "Томский район"
Администрация Томского района
К. Маркса ул., 56, Томск, Россия, 634050;
тел. (3822) 40-40-85,
тел./факс (3822) 40-86-35

Акт
по результатам
_____________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
"______" ____________ ______ г.

1. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено в соответствии с заданием:

____________________________________________________________________________

(дата выдачи задания и номер задания)

2. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено:

____________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица или должностных лиц, проводивших контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

3. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено в отношении:

____________________________________________________________________________

(наименование контролируемого лица, адрес регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина, индивидуального предпринимателя или адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, ИНН и (или) ОГРН индивидуального предпринимателя, ИНН и (или) ОГРН юридического лица либо наименование, место нахождения, кадастровый номер (последнее - при наличии) объекта муниципального контроля)

4. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проведено:

____________________________________________________________________________

(дата или период времени проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

5. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых проведена в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:

____________________________________________________________________________

(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми установлены данные обязательные требования)

6. По результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом установлено:

____________________________________________________________________________

(сведения о результатах мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемым лицом, в том числе информация о выявленных нарушениях либо признаках нарушений обязательных требований (при наличии)

7. К настоящему акту прилагаются:

____________________________________________________________________________

(документы, иные материалы, подтверждающие выявленные нарушения либо признаки нарушений обязательных требований)

_______________________________________________

________________________________________________

_________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

(подпись)

<< Приложение N 1. Задание на проведение		Приложение >> N 3. Журнал учета контрольных (надзорных) мероприятий без взаимодействия с контролируемым лицом, проводимых отделом земельного...
	Содержание Постановление Администрации Томского района от 7 марта 2023 г. N 100-П "Об утверждении формы задания на проведение контрольных...

Приложение N 2. Акт по результатам

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.