Приложение N 6. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

Приложение N 6
к Административному регламенту

В администрацию Санчурского муниципального округа Кировской области. от _____________________________________ (наименование застройщика) ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый индекс, адрес, телефон, адрес электронной почты - для физических лиц) ________________________________________ (полное наименование организации, ИНН, почтовый и юридический адрес, телефон, адрес электронной почты, должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя - для юридических лиц)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

         о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с

   необходимостью продления срока действия разрешения на строительство

      Прошу продлить срок      действия    разрешения на    строительство

от "___" ________________ 20___ г. N ________________

на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

                            (полное наименование объекта)

на земельном участке (земельных участках) по адресу:

_________________________________________________________________________

        (субъект Российской Федерации, муниципальный район, поселение,

                            городской округ)

на ________ месяцев в соответствии с проектной документацией.

     Основания для установления срока продления срока действия разрешения

на строительство:

1.	Изменение срока действия правоустанавливающих документов
2.	Изменение проекта организации строительства объекта капитального строительства в составе проектной документации

     Основания для продления срока действия разрешения на строительство:

Реквизиты извещения о начале строительства в соответствии с частью 5 статьи 52 Градостроительного кодекса РФ (*)

------------------------------

     (*) Заполняется, если в соответствии  с  Градостроительным  кодексом

Российской  Федерации  при  осуществлении  строительства,   реконструкции

объекта   капитального   строительства    предусмотрен    государственный

строительный надзор.

------------------------------

     Представителем во взаимоотношениях с органом, выдавшим разрешение на

строительство, определен:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчества (последнее - при наличии), должность, номер

                                телефона)

     К настоящему заявлению прилагаются:

_______________________________________________________________

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, об отклонении от проектной документации и изменении

иных условий, на основании  которых  производится  внесение   изменений в

разрешение на строительство, сообщать в  уполномоченный  орган,  выдавший

разрешение на строительство.

------------------------------

     (*)  К  заявлению  могут  быть  приложены   материалы   фотофиксации

выполненных работ по строительству объекта.

Заявитель:	____________________________________________ (Ф.И.О. представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)	_______________ (подпись)
"___" ____________ 20___ г.