Приложение 2. Запрос о выдаче архивной копии, выписки о сведениях

Приложение 2
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
архивных справок, архивных копий,
архивных выписок, информационных писем"

                Типовая форма запроса пользователя

               для получения муниципальной услуги

    "Предоставление архивных справок, архивных копий, архивных выписок,

                     информационных писем"

                                     Директору муниципального казенного

                                     учреждения

                                     Чернышковского муниципального района

                                     "Межпоселенческий центр культуры,

                                     казачества и архивного сектора"

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя или представителя

                                                  полностью)

                                     адрес регистрации:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (полный адрес регистрации: индекс,

                                                    регион,

                                    населенный пункт, улица, дом, корпус,

                                                    квартира)

                                     контактный телефон:

                                     ____________________________________

                                     адрес электронной почты:

                                     ____________________________________

                            Запрос

Прошу выдать мне архивную копию, выписку о сведениях (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (формулировка запроса: на землю, о праве собственности на что либо и

                                 т.д.)

из документа: ___________________________________________________________

               (наименование (постановление, распоряжение) номер, дата)

администрации

_________________________________________________________________________

                       (название администрации)

в отношении:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. полностью)

Законный представитель___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (действующий по доверенности номер, дата)

Результат прошу: выдать лично, направить  почтовым  отправлением  (нужное

подчеркнуть)

Количество экземпляров ___________________________

                       ___________________________

                        (подпись заявителя, дата)