Приложение 1. Запрос пользователя для получения архивной информации о стаже работы, о заработной плате, о приеме/увольнении, о трудовом участии в школьные годы

Приложение 1
к административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
архивных справок, архивных копий,
архивных выписок, информационных писем"

               Типовая форма запроса пользователя

               для получения муниципальной услуги

               "Предоставление архивных справок,

                   архивных копий, архивных

               выписок, информационных писем"

                                     Директору муниципального казенного

                                     учреждения

                                     Чернышковского муниципального района

                                     "Межпоселенческий центр культуры,

                                     казачества и архивного сектора"

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя или представителя

                                                  полностью)

                                     адрес регистрации:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (полный адрес регистрации: индекс,

                                                    регион,

                                    населенный пункт, улица, дом, корпус,

                                                    квартира)

                                     контактный телефон:

                                     ____________________________________

                                     адрес электронной почты:

                                     ____________________________________

                                 Запрос

     Прошу выдать мне архивную информацию о стаже  работы,  о  заработной

плате, о приеме/увольнении, о трудовом участии в  школьные  годы  (нужное

подчеркнуть)

     в организации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (при наличии сведений: полное наименование организации с указанием

                 структурного подразделения)

     в отношении:

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, дата рождения)

     в должности:

_________________________________________________________________________

         (при наличии сведений: полное наименование должности)

     Паспорт (номер, серия, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

     за период с ______________ по ______________ в количестве __________

экземпляров.

(месяц, год) (месяц, год)

     Прилагаю поясняющие запрос документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (при наличии: наименование, количество листов)

     Сведения необходимы для:  назначения  пенсии,  льготы  (компенсации)

(нужное подчеркнуть)

     Результат  прошу:  выдать  лично,  направить  почтовым  отправлением

(нужное подчеркнуть)

_________________________

(подпись заявителя, дата)