Приложение 1

Приложение
к приказу Департамента архитектуры и
градостроительства города Севастополя
от 27.04.2023 N 45

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО
приказом Департамента архитектуры и
градостроительства города Севастополя
от 23.11.2018 N 176 (в редакции приказа
Департамента архитектуры и градостроительства
города Севастополя от 27.04.2023 N 45)

                 Форма заявления о подготовке акта освидетельствования

                                    Департамент архитектуры и

                                    градостроительства города Севастополя

                                    от __________________________________

                                    (ФИО заявителя, полностью, последнее

                                               - при наличии)

                                    _____________________________________

                                    документ, удостоверяющий

                                    личность: ___________________________

                                    серия __________ N __________________

                                    выдан _______________________________

                                    _____________________________________

                                    проживающего (ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон (*) _________________________

                                                (для уведомления о дате и

                                                     времени осмотра)

                                    e-mail (*) __________________________

                                                (для уведомления о дате и

                                                     времени осмотра)

                                Заявление

   1. Прошу подготовить акт освидетельствования проведения основных работ

по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного

строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

   2. Строительство (реконструкция) объекта индивидуального жилищного

строительства осуществлено на основании:

_________________________________________________________________________

      (указываются сведения (дата, номер) о выданном разрешении на

        строительство либо уведомлении о соответствии параметров

                    планируемого строительства)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________   _______________   _________________________________

   (дата)         (подпись)        (ФИО заявителя представителя)

-----------------------------

(*) указание номера телефона либо e-mail является обязательным для

уведомления заявителя о дате и времени осмотра объекта капитального

строительства

-----------------------------