Приложение. Заключение о причинно-следственной связи между смертью волонтера и увечьем (ранением, травмой, контузией) или заболеванием, полученным волонтером при осуществлении волонтерской деятельности на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в случае если смерть волонтера наступила до истечения 1 года со дня прекращения волонтерской деятельности на этих территориях вследствие полученного увечья (ранения, травмы, контузии)

Приложение
к положению о комиссии по установлению
причинно-следственной связи между смертью
волонтеров, осуществлявших свою деятельность
на территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики, Запорожской
области и Херсонской области, до истечения 1 года
со дня прекращения волонтерской деятельности
на этих территориях и увечьем (ранением, травмой,
контузией) или заболеванием, полученными ими
при ее осуществлении на указанных территориях

                                                                    Форма

                             Заключение

     о причинно-следственной связи между смертью волонтера и увечьем

       (ранением, травмой, контузией) или заболеванием, полученным

         волонтером при осуществлении волонтерской деятельности на

 территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,

       Запорожской области и Херсонской области, в случае если смерть

 волонтера наступила до истечения 1 года со дня прекращения волонтерской

     деятельности на этих территориях вследствие полученного увечья

                      (ранения, травмы, контузии)

Смерть волонтера ________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_____________________________________ года рождения, связана (не связана)

с _______________________________________________________________________