Приложение N 12. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

Приложение N 12
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Администрации Артемовского городского
округа для ликвидации чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного
характера

                                                УТВЕРЖДАЮ

                                     Глава Артемовского городского округа

                                     ________________________ ФИО

                                     "___" _______________ 20 ___ г.

                                                 М.П.

                                  ЗАЯВКА

   о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение

       проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

          _________________________________________________

                 (наименование чрезвычайной ситуации)

Номер строки	Виды работ	Стоимость работ (тыс. рублей)	Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
			всего	в том числе
				за счет средств организации	за счет резервного фонда Администрации Артемовского городского округа	за счет выплаты страхового возмещения
1	2	3	4	5	6	7
1.
Итого

Руководитель финансового отдела

организации                    __________ _______________________________

"___" ___________ 20___ года    (подпись)       (фамилия, инициалы)

Примечание:  к  настоящей  заявке  прилагаются  следующие  документы  (их

заверенные копии):

     1)  акты  обследования  каждого  поврежденного объекта либо объекта,

техническое  состояние  которого  может  явиться  причиной  возникновения

чрезвычайной   ситуации,  по  форме  согласно  приложению  3  к  Правилам

выделения   бюджетных  ассигнований  из  резервного  фонда  Администрации

Артемовского  городского  округа  для  ликвидации  чрезвычайных  ситуаций

природного и техногенного характера;

     2)        сметные        расчеты      на    проведения    неотложных

аварийно-восстановительных    работ    в  целях  ликвидации  чрезвычайных

ситуаций;

     3)  другие  документы  (по  решению  комиссии  по  предупреждению  и

ликвидации  чрезвычайных  ситуаций  и  обеспечению  пожарной безопасности

Артемовского городского округа);

     4)  справки  страховых  организаций  о  размере  произведенного  или

планируемого    страхового    возмещения    (в    случае  если  имущество

застраховано);

     5)  фото  и  (или) видеодокументы каждого поврежденного объекта либо

объекта,    техническое    состояние   которого  может  явиться  причиной

возникновения  чрезвычайной  ситуации,  позволяющие визуально подтвердить

заключения,  изложенные  в  акте  обследования, и сведения, приведенные в

сметных расчетах;

     6)    документы,    подтверждающие  право  собственности  на  каждый

поврежденный  объект  либо  объект,  техническое состояние которого может

явиться причиной возникновения чрезвычайной ситуации.