Приложение N 6. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат, связанных с приобретением автомобильного топлива для организации развозной торговли в сельских населенных пунктах, не имеющих стационарных торговых объектов и (или) имеющих стационарные торговые объекты, в которых радиус пешеходной доступности до стационарного торгового объекта превышает 2 километра

Приложение N 6
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение части затрат,
направленных на создание
условий для обеспечения
услугами торговли населения
Чаплыгинского муниципального
района на 2023 год

Главе администрации Чаплыгинского

муниципального района

Сазонову Ю.А.

Заявка
на предоставление субсидий на возмещение части затрат, связанных с приобретением автомобильного топлива для организации развозной торговли в сельских населенных пунктах, не имеющих стационарных торговых объектов и (или) имеющих стационарные торговые объекты, в которых радиус пешеходной доступности до стационарного торгового объекта превышает 2 километра _____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

за период с __________20__ г. по ____________20__ г.

Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением автомобильного топлива для организации развозной торговли в сельских населенных пунктах, не имеющих стационарных торговых объектов и (или) имеющих стационарные торговые объекты, в которых радиус пешеходной доступности до стационарного торгового объекта превышает 2 километра

Адрес:

юридический _______________________________________________________________

почтовый __________________________________________________________________

Контактный телефон: _______________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН ___________________________

КПП ___________________________

ОКАТО _________________________

Полное наименование _______________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________

Корреспондирующий счет ____________________________________________________

БИК ___________________________

КБК ___________________________

Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Перечень прилагаемых к заявке документов:

1. - на __ л.,

2. - на __ л.,...

Руководитель организации /____________________/ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер /____________________/ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.