Приложение. Заявление об участии в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы ЗАТО г. Североморск

Приложение
к Положение

                                 В Конкурсную комиссию

                                 от ____________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                 зарегистрированного(ой) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 фактически проживающего(ей) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 контактный телефон: ____________________

                                 адрес электронной почты:

                                 ________________________________________

                                  Заявление

                об участии в конкурсе по отбору кандидатур на

                     должность Главы ЗАТО г. Североморск

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

представляю прилагаемые документы для участия в   конкурсе    по   отбору

кандидатур на должность Главы ЗАТО г. Североморск.

     С ограничениями,  препятствующими  регистрации  меня   кандидатом на

должность Главы ЗАТО г. Североморск, ознакомлен (а).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются сведения о наличии или отсутствии судимости гражданина,

 а если судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или

                          погашения судимости)

     В случае избрания на должность Главы ЗАТО  г.  Североморск  обязуюсь

прекратить деятельность, несовместимую с замещением указанной должности.

     Решение о результатах конкурса прошу сообщить по адресу:

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1)   копию   паспорта   или   иного   заменяющего      его документа

(соответствующий оригинал документа предъявляется при подаче  документов,

необходимых для участия в конкурсе);

     2)  анкету  по  форме,  установленную  распоряжением   Правительства

Российской Федерации от 26.05.2005 N 667-р;

     3)  копию  трудовой  книжки,  заверенную  нотариально  или  кадровой

службой по месту работы (службы) и (или) сведения о трудовой деятельности

в соответствии со статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;

     4)  копию  заверенного  документа,   подтверждающего     сведения об

образовании (оригинал  документа  предъявляется  при  подаче  документов,

необходимых для участия в конкурсе);

     5) документы воинского учета - для граждан, пребывающих в запасе,  и

лиц, подлежащих призыву на военную службу;

     6) документ, подтверждающий представление в  порядке,  установленном

Законом Мурманской области  "О  противодействии  коррупции  в  Мурманской

области",  сведений  о  своих  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера, а также сведения  о  доходах,  об   имуществе и

обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги     (супруга) и

несовершеннолетних  детей  по  форме,  утвержденной   Указом   Президента

Российской Федерации от 23.06.2014 N 460;

     7) сведения по Указом  Президента  Российской

Федерации от 06.06.2013 N 546   "О  проверке  достоверности   сведений об

имуществе  и  обязательствах  имущественного   характера   за   пределами

территории  Российской  Федерации,  о  расходах  по  каждой     сделке по

приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг  и

акций, представляемых кандидатами на  выборах  в  органы  государственной

власти, выборах глав муниципальных районов и глав  городских   округов, а

также политическими партиями в связи с  внесением  Президенту  Российской

Федерации предложений о кандидатурах на  должность  высшего  должностного

лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти)

субъекта Российской Федерации";

     8)  заключение  медицинского  учреждения    по   форме   N 001-ГС/у,

утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 14.12.2009 N 984н;

     9) письменное согласие на  обработку  своих  персональных   данных в

порядке, предусмотренном статьей 9 Федерального закона    от   27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных";

     10)  письменное   согласие   на   обработку     персональных данных,

разрешенных субъектом персональных данных для распространения в  порядке,

предусмотренном статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006   N 152-ФЗ

"О персональных данных";

     11) заключение медицинской  организации  об  отсутствии  медицинских

противопоказаний для работы со сведениями, составляющими  государственную

тайну;

     12) собственноручно заполненную и подписанную анкету по  форме   4 к

Инструкции  о  порядке  допуска  должностных  лиц  и  граждан  Российской

Федерации   к   государственной   тайне,   утвержденной    постановлением

Правительства Российской Федерации от 06.02.2010 N 63;

     13) три фотографии размером 3 х 4 см.

___________________   __________________   ______________________________

       (дата)             (подпись)                 (расшифровка)