Приложение 14. Учетная карточка профилактического визита/обязательного профилактического визита

Приложение 14
к приказу Главархива Москвы
от 21.12.2022 N 164

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ГЛАВНОЕ АРХИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ

(ГЛАВАРХИВ МОСКВЫ)

Профсоюзная улица, д. 80, корп.2, Москва, 117393, телефон: 8 (499) 128-78-97;

Факс: 8(495) 334-44-89; E-mail: MosArch@mos.ru

ОГРН 1037700207423, ИНН/КПП 7728073222/772801001

Учетная карточка
профилактического визита/обязательного профилактического визита

(нужное подчеркнуть)

от "___" ______________ _____ г., N _______

Место составления ____________________________________________________

Должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного (надзорного) мероприятия:

______________________________________________________________________

(указывается ФИО, должность)

При проведении Плановое/Внеплановое, Вид КНМ, N Учетный номер в ЕРКНМ.

______________________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

На основании:

Ссылка на решение/задание.

"___" ______________ _____ г.

N Номер документа.

в рамках осуществления Вид контроля (надзора).

______________________________________________________________________

(указывается вид контроля (надзора))

Профилактический визит/обязательный профилактический визит проводил (и)/ не проведен в связи с отказом контролируемого лица на основании ч. 6 ст. 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" (нужное подчеркнуть)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего профилактический визит/дата.

______________________________________________________________________

Регистрационный номер письма, должность, фамилия, инициалы должностного лица, отказавшегося в проведении профилактического визита/обязательного профилактического визита

Контролируемое лицо, в отношении которого проведен профилактический визит/обязательный профилактический визит/ отказавшее в проведения обязательного профилактического визита на основании ч. 6 ст. 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"

(нужное подчеркнуть)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование контролируемого лица, фамилия, инициалы должностного лица)

Основание проведения профилактического визита/обязательного профилактического визита: ст. 52 Федерального законе от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", п. 3.12. Положения о региональном государственном контроле (надзоре) за соблюдением законодательства Российской Федерации и города Москвы об архивном деле в городе Москве, утвержденным постановлением Правительства Москвы 28.09.2021 N 1490-ПП

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

В ходе проведения профилактического визита/обязательного профилактического визита установлено:

1. Наличие документов Архивного фонда Москвы, хранящихся сверх установленного срока

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2. Наличие помещения для хранения архивных документов

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

3. Наличие номенклатуры дел, согласованной ЦЭПК Главархива Москвы

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4. Иное

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

контролируемое лицо соответствует категории риска

_____________________________________ (подпись, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего профилактический визит/обязательный профилактический визит)

_____________________________________ (подпись, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего профилактический визит/обязательный профилактический визит)

_____________________________________ (подпись, фамилия, инициалы должностного лица, в отношении которого проводился профилактический визит/обязательный профилактический визит)

______________________________________________________________________

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

______________________________________________________________________

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), через личный кабинет на специализированном электронном портале и посредством почтового отправления