Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении Муниципальной услуги
Заместителю главы Администрации
городского округа Дубна Московской области
Ф.И.О. заместителя главы
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
паспорт серия ____ N ___________ выдан __________________________________
дата выдачи ___________, прошу предоставить мне (нужное подчеркнуть):
1) служебное жилое помещение;
2) жилое помещение в общежитии;
3) жилое помещение маневренного фонда.
Состав моей семьи _________ человек:
1. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
5. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
6. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
7. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
8. _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
К заявлению прилагаю:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________
6. _________________________________________________________________
7. _________________________________________________________________
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
+-+
+-+ посредством личного обращения в Администрацию городского округа
Дубна Московской области;
+-+
+-+посредством личного обращения в многофункциональный центр (только
на бумажном носителе);
На обработку персональных данных, содержащихся в заявлении и
при
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.