Приложение 3. Акт демонтажа самовольно установленного объекта движимого имущества

Приложение 3
к Положению
о выявлении и демонтаже самовольно
установленных объектов движимого
имущества на территории муниципального
образования "Город Псков"

                                        _________________________________

                                                 (место составления акта)

                                        _________ "___" ___________ 20__.

                                          (время и дата составления акта)

                              Акт N __________

    демонтажа самовольно установленного объекта движимого имущества

На основании: ___________________________________________________________

        (реквизиты постановления администрации города Пскова о демонтаже

     самовольно установленного объекта движимого имущества (дата, номер),

                                  решения суда)

был демонтирован самовольно установленный объект движимого имущества:

________________________________________________________________________,

       (тип самовольно установленного объекта движимого имущества)

расположенный ___________________________________________________________

                   (место нахождения (адресный ориентир) самовольно

                      установленного объекта движимого имущества)

________________________________________________________________________.

Демонтаж произведен _____________________________________________________

        (наименование учреждения, фамилия, имя и отчество (при наличии))

        работников учреждения, осуществивших демонтаж и транспортировку

              самовольно установленного объекта движимого имущества

_________________________________________________________________________

в присутствии:

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, наименование организации)

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, наименование организации)

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, наименование организации)

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, наименование организации)

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должность лица, наименование организации)

Демонтаж осуществлялся:

с разбором  самовольно  установленного  объекта  движимого  имущества/без

разбора  самовольно  установленного объекта  движимого  имущества (нужное

подчеркнуть)

Описание   демонтированного самовольно  установленного объекта  движимого

имущества:

_________________________________________________________________________

(техническое состояние, материал, размеры, цвет самовольно установленного

объекта движимого имущества, наличие/отсутствие видимых повреждений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вскрытие    самовольно    установленного   объекта   движимого имущества:

производилось/не производилось (нужное подчеркнуть)

При   вскрытии   самовольно   установленного объекта  движимого имущества

обнаружено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Опись обнаруженного при вскрытии объекта имущества прилагается.

По окончании составления  описи самовольно установленный объект движимого

имущества: опечатан/не опечатан (нужное подчеркнуть)

Самовольно установленный объект движимого имущества транспортирован

_________________________________________________________________________

(место расположения (адресный ориентир) места хранения)

Перечень    работ,   необходимых   для   приведения  территории,  занятой

демонтированным самовольно установленным  объектом движимого имущества, в

надлежащее    состояние   в    соответствии    с   требованиями    Правил

благоустройства,  санитарного  содержания  и  озеленения  города  Пскова,

утвержденных   решением   Псковской   городской Думы от 29 апреля 2011 г.

N 1692:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи  лиц,  присутствовавших  при  демонтаже самовольно установленного

объекта движимого имущества:

_________________________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                              (подпись, Ф.И.О.)