Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к Порядку получения
государственными гражданскими
служащими государственной инспекции
по охране объектов
культурного наследия
Сахалинской области
разрешения представителя нанимателя
на участие на безвозмездной основе
в управлении некоммерческой организацией,
утвержденному приказом
от 02.05.2023 г. N 1-3.42-194/23

                                   ______________________________________

                                   (должность представителя нанимателя)

                                   ______________________________________

                                            (инициалы, фамилия)

                                   от ___________________________________

                                           (наименование должности

                                            гражданского служащего)

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                   ______________________________________

                                               (почтовый адрес)

                             Заявление

           о разрешении на участие на безвозмездной основе

                в управлении некоммерческой организацией

В соответствии  с пунктом 3  части 1  статьи 17 Федерального закона от 27

июля 2004 г. N 79-ФЗ  "О государственной  гражданской  службе  Российской

Федерации"   прошу  разрешить  мне  участие  на  безвозмездной  основе  в

управлении некоммерческой организацией __________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать ИНН, организационно-правовую форму и наименование

            некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)

Участие в  управлении некоммерческой  организации  будет осуществляться в

свободное от службы время и не повлечет за собой  возникновения конфликта

интересов   или  возможности  возникновения   конфликта   интересов   при

исполнении должностных обязанностей.

___________________ __________________________ "___" ____________ 20__ г.

      (подпись)        (расшифровка подписи)

Ознакомлен(а)

_________________________________________________________________________

             (мнение руководителя инспекции о наличии возможности

_________________________________________________________________________

 возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей

_________________________________________________________________________

   в случае участия гражданского служащего государственной инспекции

_________________________________________________________________________

       по охране ОКН Сахалинской области на безвозмездной основе

              в управлении некоммерческой организацией)

______________________________________ __________________________________

   (наименование должности, фамилия,            (подпись, дата)

     имя, отчество (при наличии)

      руководителя инспекции)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений               ___________________________

Дата регистрации заявления                    "___" _____________ 20__ г.

________________________________              ___________________________

      (подпись лица,                             (расшифровка подписи)

зарегистрировавшего уведомление)