Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 31 октября 2017 г. N 1937 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированного в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. министра

А.А. Оприщенко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 21 ноября 2017 г.
Регистрационный N 2335

Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская помощь детям) в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь детям включает:

2.1. профилактику и лечение боли;

2.2. поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни детей;

2.3. проведение лечебных и диагностических мероприятий детям во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

2.4. лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

2.5. наблюдение за состоянием детей в пред- и посленаркозном периодах;

2.6. лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

2.7. отбор детей, подлежащих лечению в подразделении учреждения здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь детям; перевод их в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь детям по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается в плановой или экстренной форме в виде первичной медицинской помощи, экстренной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и высокоспециализированной медицинской помощи.

Первичная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками учреждений здравоохранения, в том числе медицинскими работниками со средним медицинским образованием (проведение обезболивания; первичной сердечно-легочной реанимации; мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний).

Экстренная медицинская помощь оказывается вне учреждений здравоохранения, а также в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи (проведение обезболивания; сердечно-легочной реанимации; мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни ребенка заболеваний и (или) состояний; эвакуация детей с поддержанием их основных жизненно важных функций в учреждения здравоохранения, имеющие возможность для проведения интенсивной терапии).

Специализированная медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь (проведение анестезиологического пособия в плановом или экстренном порядке в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь; расширенная сердечно-легочная реанимация; интенсивное наблюдение и интенсивное лечение при угрожающих жизни заболеваниях и (или) состояниях в условиях отделений анестезиологии, анестезиологии-реанимации, интенсивной терапии).

Высокоспециализированная медицинская помощь оказывается в высокоспециализированных многопрофильных учреждениях здравоохранения (учреждения третичного уровня) в условиях отделений анестезиологии, анестезиологии-реанимации, интенсивной терапии (общего профиля и специализированных), интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации, гипербарической оксигенации.

4. Бригада экстренной (скорой) медицинской помощи доставляет детей с критическими состояниями в учреждение здравоохранения, имеющее в своей структуре отделение анестезиологии, анестезиологии-реанимации или интенсивной терапии (в том числе специализированное), созданные для проведения интенсивного лечения детей и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение, а при их отсутствии - в учреждение здравоохранения, имеющее в своем составе отделение анестезиологии, анестезиологии-реанимации или интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.

5. Эвакуация детей с критическими состояниями из учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, в высокоспециализированные многопрофильные учреждения здравоохранения или специализированные отделения интенсивной терапии осуществляется в сопровождении врача-анестезиолога детского Выездной реанимационной бригады Республиканской детской клинической больницы Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики (далее - ВРБ) или Республиканского центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Донецкой Народной Республики (далее - Центра). Во время транспортировки пациентов обеспечивается контроль (в том числе мониторный) за их состоянием и поддержание основных жизненно важных функций. ВРБ оказывает помощь детям с соматической и хирургической патологией, Центр - пациентам с инфекционной патологией и новорожденным.

6. Врачи-анестезиологи детские ВРБ и Центра оказывают консультативную (в том числе дистанционно) и лечебную помощь детям, находящимся в стационарах учреждений здравоохранения, с угрожающими жизни состояниями. При необходимости врачи-анестезиологи детские ВРБ и Центра консультируют врачей учреждений здравоохранения по вопросам порядка обследования, лечения и перевода указанной категории больных в другие учреждения здравоохранения.

7. Специализированная медицинская помощь детям при проведении болезненных манипуляций и диагностических процедур в амбулаторных условиях оказывается врачами-анестезиологами детскими в составе анестезиологических групп соответствующих учреждений здравоохранения (стоматологические поликлиники, диагностические центры), оснащенных необходимой аппаратурой и набором помещений.

8. В учреждениях здравоохранения, в том числе оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях, для проведения анестезиологического пособия организовываются:

8.1. преднаркозная палата - помещение для подготовки и введения детей в анестезию;

8.2. палата пробуждения - помещение для выведения детей из анестезии и наблюдения за ними;

8.3. при невозможности выделения отдельных помещений палаты объединяют.

9. С целью определения операционно-анестезиологического риска, выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки дети осматриваются врачом-анестезиологом детским перед плановым хирургическим вмешательством не позднее, чем за сутки до предполагаемой операции, а в случае экстренного вмешательства - сразу после принятия решения о необходимости его выполнения. При необходимости дети направляются на дополнительное обследование и перед проведением анестезии повторно осматриваются врачом-анестезиологом детским. Результаты осмотров оформляются врачом-анестезиологом детским в виде заключения, которое вносится в медицинскую документацию пациентов.

10. При проведении анестезии врачом-анестезиологом детским заполняется форма первичной учетной документации N 003-3/у "Предоперационный осмотр анестезиологом и протокол анестезии", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики "Об утверждении форм первичной учетной документации, которые используются в отдельных учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики, независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности" от 19.08.2015 N 012.1/285 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 09.09.2015, регистрационный N 467), которая вносится в медицинскую документацию пациента.

11. Госпитализация в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) проводится после осмотра пациента в приемном отделении профильным специалистом и оформления формы первичной учетной документации "Медицинской карта N ____ стационарного больного", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики "Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности" от 12.03.2015 N 312. (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20.05.2015, регистрационный N 312) Госпитализация (перевод из других отделений учреждения здравоохранения) в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) проводится после обязательного согласования с заведующим этим отделением или лицом, его замещающим. Транспортировка детей осуществляется медицинскими работниками профильного отделения в сопровождении врача-анестезиолога детского.

12. Показания для госпитализации в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии):

12.1. Расстройства дыхания:

12.1.1. сопровождающиеся стойким цианозом;

12.1.2. патологический тип дыхания;

12.1.3. острое нарушение проходимости верхних/нижних дыхательных путей любой этиологии;

12.1.4. пневмония, пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс с прогрессирующей дыхательной недостаточностью;

12.1.5. стенозирующий ларинготрахеобронхит 2-ой и более степени;

12.1.6. астматический статус.

12.2. Нарушения кровообращения:

12.2.1. острая сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся тахикардией или брадикардией, артериальной гипертензией или гипотонией;

12.2.2. острые стойкие нарушения сердечного ритма разной этиологии;

12.2.3. острый тромбоз магистральных сосудов;

12.2.4. острая гиповолемия;

12.2.5. шок любой этиологии;

12.2.6. постасистолический синдром.

12.3. Острые расстройства метаболизма: водно-электролитного, кислотно-основного, энергетического, пластического обмена, гемокоагуляции.

12.4. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта:

12.4.1. острый диарейный синдром, сопровождающийся некомпенсированной гиповолемией;

12.4.2. стеноз пилоруса с отсутствием пассажа из желудка;

12.4.3. химические, термические и механические повреждения ротоглотки, пищевода, желудка.

12.5. Острая печеночная недостаточность.

12.6. Острая почечная недостаточность.

12.7. Нарушения функции центральной нервной системы:

12.7.1. комы разной этиологии;

12.7.2. судорожный синдром разной этиологии;

12.7.3. тяжелая черепно-мозговая травма.

12.8. Хирургическая патология:

12.8.1. травма и политравма после хирургического лечения;

12.8.2. послеоперационный период с необходимостью динамической коррекции нарушений физиологических функций;

12.8.3. с необходимостью проведения полного или частичного парентерального питания.

12.9. Острые нарушения терморегуляции:

12.9.1. лихорадка, устойчивая к действию жаропонижающих препаратов;

12.9.2. злокачественная гипертермия;

12.9.3. тепловой/солнечный удар.

12.10. Острая эндокринная недостаточность, сопровождающаяся нарушением жизненно важных функций (дыхание, кровообращение, обмен веществ).

12.11. По специальным показаниям:

12.11.1. для проведения гемодиализа;

12.11.2. для проведения плазмафереза, плазмосорбции, гемосорбции;

12.11.3. для проведения заменного переливания крови;

12.11.4. экзогенная интоксикация разной этиологии, в том числе без четких анамнестических данных и клинических проявлений отравления;

12.11.5. состояние после электротравмы, утопления, механической асфиксии.

13. Госпитализация детей в отделения анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) проводится независимо от причин, которые обусловили развитие критического состояния ребенка, его территориальной принадлежности, эпидемических показаний и административно-территориального подчинения учреждения здравоохранения.

14. Противопоказана госпитализация в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) больных с инкурабельными состояниями и бесперспективных для клинической ремиссии.

15. Детские отделения анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) постоянно работают в ургентном режиме и не могут быть ориентированы на "плановые" поступления больных.

16. Лечение детей в отделении анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) осуществляет врач-анестезиолог детский. Осмотры детей врачом-анестезиологом детским проводятся не реже 4 раз в сутки. В случаях изменения состояния детей осуществляется запись в медицинской документации врачом-анестезиологом детским с подробным описанием ситуации, с указанием времени происшествия и проведенных мероприятий. При лечении детей в отделении анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) оформляется форма первичной учетной документации N 011/у "Листок основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) анестезиологии и интенсивной терапии с диагнозом ______________", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики "Об утверждении форм первичной учетной документации, которые используются в отдельных учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности" от 06.06.2016 N 555 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22.08.2016, регистрационный N 1486), в которой отражаются основные физиологические показатели и сведения, связанные с проводимым лечением. Данные осмотров, заключений, результатов проводимых исследований и лечебных мероприятий вносятся в медицинскую документацию детей. Врач-специалист по профилю заболевания детей, осуществлявший лечение или оперировавший их до перевода в отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии), ежедневно осматривает детей и проводит лечебно-диагностические мероприятия, внося эти данные в медицинскую документацию пациента.

17. При наличии медицинских показаний медицинскую помощь детям проводят с привлечением необходимых специалистов.

18. Длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и палатах интенсивной терапии определяется периодом времени, необходимого для стойкого восстановления основных физиологических параметров дыхания, кровообращения и метаболизма.

19. Решение о переводе детей из отделения анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) в отделение по профилю заболевания принимает заведующий отделением анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) или лицо, его замещающее, совместно с лечащим врачом и (или) руководителем отделения по профилю заболевания. Транспортировка детей из отделений анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) в отделения по профилю заболевания осуществляется медицинскими работниками отделений по профилю заболевания.

20. Число коек для оказания медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология" устанавливается руководителем учреждения здравоохранения исходя из потребности, обусловленной видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 5% от общего коечного фонда учреждения здравоохранения.

ГАРАНТ:

Здесь и далее по тексту нумерация приводится в соответствии с источником

22. В случае проведения медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология", которые могут повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

23. Специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь детям по профилю "Анестезиология и реаниматология" оказывается учреждениями здравоохранения или их структурными подразделениями в соответствии с Правилами организации деятельности отделения анестезиологии без коек интенсивной терапии (Приложение 1), Правилами организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации (Приложение 2), Правилами организации деятельности отделения интенсивной терапии (Приложение 3), Правилами организации деятельности отделения интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации (Приложение 4), Правилами организации деятельности отделения гипербарической оксигенации (Приложение 5).

И.о. министра

А.А. Оприщенко

Приложение 1
к Порядку оказания
медицинской помощи детям по
профилю "Анестезиология и
реаниматология" (пункт 23)

Правила организации деятельности отделения анестезиологии без коек интенсивной терапии

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения анестезиологии без коек интенсивной терапии в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, требующую применения анестезии.

2. Отделение анестезиологии без коек интенсивной терапии (далее - Отделение) является структурным подразделением учреждения здравоохранения и функционирует в плановой и экстренной формах для проведения анестезии детям и при состояниях, угрожающих жизни ребенка.

3. В учреждениях здравоохранения, имеющих Отделение, в составе одного из профильных отделений организуется палата для кратковременного (в пределах рабочего дня) интенсивного наблюдения и лечения детей.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология".

5. На должность врача-анестезиолога детского Отделения назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская отоларингология".

6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности учреждения здравоохранения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

6.1. Рекомендуемые штатные нормативы анестезиологических групп для учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (диагностические центры, стоматологические поликлиники)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Врач-анестезиолог детский	2 на отдел инвазивных методов диагностики и лечения (пункции под контролем диагностической аппаратуры, эндоскопическая лапароскопия) в смену
2.	Врач-анестезиолог детский	2 на отдел компьютерной томографии (магнитно-резонансной томографии) в смену
3.	Врач-анестезиолог детский	1 на 20 должностей врачей-стоматологов
4.	Медицинская сестра-анестезист	1 на 1 должность врача-анестезиолога детского

6.2. Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии без коек интенсивной терапии для учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	При штатной численности врачей-анестезиологов детских: от 3 до 6 - на одного из них возлагаются обязанности заведующего; от 7 до 12 - 0,5; свыше 12 - 1.
2.	Врач-анестезиолог детский	1 должность на количество коек в отделениях учреждении здравоохранения: - на 15 коек отделения кардиохирургического, хирургического торакального, туберкулёзного лёгочно-хирургического, политравмы; - на 20 коек отделения ожогового, онкохирургического; - на 25 коек отделения нейрохирургического, нейротравматологического, стоматологического; - на 30 коек отделения отоларингологического, офтальмологического; - на 20 коек отделения хирургического; - на 30 коек отделения хирургического профиля иного наименования. Дополнительно 3,75 должности при оказании круглосуточной медицинской
3.	Старшая медицинская сестра	1 должность в соответствии с должностью заведующего отделением
4.	Медицинская сестра-анестезист	1,5 на 1 должность врача-анестезиолога детского

6.3. Рекомендуемые штатные нормативы отделения анестезиологии без коек интенсивной терапии для учреждений здравоохранения, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	При штатной численности врачей-анестезиологов детских: от 3 до 6 - 0,5; свыше 7 - 1.
2.	Врач-анестезиолог детский	1 должность на количество коек в отделениях учреждении здравоохранения: - на 15 коек отделения кардиохирургического, хирургического торакального, туберкулёзного лёгочно-хирургического, политравмы; - на 20 коек отделения ожогового, онкохирургического; - на 25 коек отделения нейрохирургического, нейротравматологического, стоматологического; - на 30 коек отделения отоларингологического, офтальмологического; - на 20 коек отделения хирургического; - на 30 коек отделения хирургического профиля иного наименования. Дополнительно 3,75 должности при оказании круглосуточной медицинской помощи.
3.	Старшая медицинская сестра	1 должность в соответствии с должностью заведующего отделением
4.	Медицинская сестра-анестезист	1,5 на 1 должность врача-анестезиолога детского
5.	Сестра-хозяйка	0,5 должности в отделении
6.	Младшая медицинская сестра	1 должность на 3 места в преднаркозной палате и палате пробуждения (места учитываются вместе)

7. Отделение оснащается в соответствии с Примерным табелем материально-технического оснащения анестезиологических групп и отделения анестезиологии без коек интенсивной терапии:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество для преднаркозной палаты и палаты пробуждения, шт., комплекты	Количество для рабочего места врача-анестезиолога детского, шт.
1	2	3	4
Анестезиологические группы для учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (диагностические центры, стоматологические поликлиники)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков)	1 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	1
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный педиатрический с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	1
3	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского	1
4.	Электроотсос (вакуумный отсос)	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского	1
5.	Монитор пациента на 5 регистрируемых параметров (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография с регистрацией частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры тела)	2 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	1
Анестезиологические группы для учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (диагностические центры, стоматологические поликлиники)
6.	Пульсоксиметр	1 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	-
7.	Ларингоскоп волоконно - оптический с набором клинков Миллера (прямых) N 1-4 и Макинтоша (изогнутых) N 1-3	1	1
8.	Ларингеальные маски педиатрические	1	1
9.	Дефибриллятор	1	1 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского
10.	Автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1 на палату пробуждения
11.	Набор для эпидуральной анестезии	по потребности	-
12.	Комплект эндотрахеальных трубок N 2,5-8,0	по потребности	-
13.	Набор для катетеризации центральной вены	по потребности	-
14.	Расходные материалы для проведения кислородотерапии (носовые канюли, маски, шланги подачи дыхательной смеси для аппаратов искусственной вентиляции легких)	по требованию	по требованию
Анестезиологические группы для учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (диагностические центры, стоматологические поликлиники)
15.	Электроды, манжеты для измерения давления, пульсоксиметрические датчики	по требованию	по требованию
16.	Одноразовые желудочные зонды, катетеры для аспирации из верхних дыхательных путей, мочевые катетеры	по требованию	по требованию
17.	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции	по требованию	по требованию
18.	Транспортная тележка для пациента	1	1
19.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского	1
Отделение анестезиологии без коек интенсивной терапии
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков)	1 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	1
Отделение анестезиологии без коек интенсивной терапии
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный педиатрический с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	2 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	1 на операционный блок учреждения здравоохранения
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского	1
4.	Электроотсос (вакуумный отсос)	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога Детского	1
5.	Монитор пациента на 5 регистрируемых параметров (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография с регистрацией частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры тела)	2 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	1
6.	Пульсоксиметр	1 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского	-
Отделение анестезиологии без коек интенсивной терапии
7.	Ларингоскоп волоконно - оптический с набором клинков Миллера (прямых) N 1-4 и Макинтоша (изогнутых) N 1-3	1	1
8.	Ларингеальные маски педиатрические	1	1
9.	Дефибриллятор	1	1 на 3 рабочих места врача-анестезиолога детского
10.	Автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1 на палату пробуждения или операционный блок учреждения здравоохранения
11.	Набор для эпидуральной анестезии	по потребности, но не менее 2 на 1 операционный блок учреждения здравоохранения	-
12.	Комплект эндотрахеальных трубок N 2,5-8,0	по потребности на 1 операционный блок учреждения здравоохранения	-
13.	Набор для катетеризации центральной вены	по потребности, но не менее 2 на 1 операционный блок учреждения здравоохранения	-
Отделение анестезиологии без коек интенсивной терапии
14.	Расходные материалы для проведения кислородотерапии (носовые канюли, маски, шланги подачи дыхательной смеси для аппаратов искусственной вентиляции легких)	по требованию	по требованию
15.	Электроды, манжеты для измерения давления, пульсоксиметрические датчики	по требованию	по требованию
16.	Одноразовые желудочные зонды, катетеры для аспирации из верхних дыхательных путей, мочевые катетеры	по требованию	по требованию
17.	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции	по требованию	по требованию
18.	Транспортная тележка для пациента	1	1 на 1 операционный блок учреждения здравоохранения
19.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского	1

При отсутствии в операционном блоке системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом операционный блок оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета 1 установка на 1 рабочее место.

8. Отделение выполняет следующие функции:

8.1. осуществление мероприятий по подготовке и проведению анестезии детям при операциях, перевязках и (или) диагностических и (или) лечебных манипуляциях;

8.2. осуществление наблюдения за состоянием ребенка после окончания анестезии до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма;

8.3. проведение мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно важных функций организма, возникших у детей в профильных отделениях учреждения здравоохранения;

8.4. оказание консультативной помощи врачам учреждения здравоохранения по вопросам медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология".

9. Невозможность оказания медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология" силами Отделения является основанием для перевода детей в структурное подразделение учреждения здравоохранения, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "Анестезиология и реаниматология", или при отсутствии такового - в учреждение здравоохранения, имеющее в своем составе такое подразделение.

Приложение 2
к Порядку оказания
медицинской помощи детям по
профилю "Анестезиология и
реаниматология" (пункт 23)

Правила организации деятельности
отделения анестезиологии-реанимации

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации учреждения здравоохранения, оказывающего круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "Анестезиология и реаниматология".

2. Отделение анестезиологии-реанимации (далее - Отделение) является самостоятельным структурным подразделением учреждения здравоохранения.

3. В одном учреждении здравоохранения может быть одно Отделение и несколько отделений интенсивной терапии специализированных.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология".

5. На должность врача-анестезиолога детского Отделения назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология".

6. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности учреждения здравоохранения с учетом рекомендуемых штатных нормативов:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	При штатной численности врачей-анестезиологов детских: от 3 до 6 - на одного из них возлагаются обязанности заведующего; от 7 до 12 - 0,5; свыше 12 - 1.
2.	Врач-анестезиолог детский	1 должность на количество коек в отделениях учреждении здравоохранения: - на 25 коек отделения кардиохирургического, хирургического торакального, туберкулёзного лёгочно-хирургического, политравмы; - на 40 коек отделения ожогового, онкохирургического; - на 50 коек отделения нейрохирургического, нейротравматологического, стоматологического; - на 40 коек отделения отоларингологического, офтальмологического; - на 30 коек отделения хирургического; - на 40 коек отделения хирургического профиля иного наименования. Дополнительно 3,75 должности при оказании круглосуточной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения с количеством коек хирургического профиля не менее 100. 1 круглосуточный пост в отделении на 6-11 коек, дополнительно 3,0 должности в отделении на 12-15 коек. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 4 койки для новорожденных.
3.	Врач-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
4.	Старшая медицинская сестра	1 должность в отделении
5.	Медицинская сестра - анестезист	1,5 на 1 должность врача-анестезиолога детского
6.	Медицинская сестра	1 круглосуточный пост на каждые 3 койки. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 2 койки для новорожденных.
7.	Медицинская сестра манипуляционного кабинета	1 круглосуточный пост при наличии коек для новорожденных
8.	Медицинская сестра по диетическому питанию	1 должность в отделении
9.	Фельдшер-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост в отделении на 6-15 коек
10.	Сестра-хозяйка	1 должность в отделении
11.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на каждые 6 коек. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
12.	Младшая медицинская сестра экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост
13.	Техник	1 при наличии 6 и более коек интенсивной терапии

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

7.1. палаты реанимации и интенсивной терапии;

7.2. манипуляционный или процедурный кабинет (палату);

7.3. преднаркозные палаты и палаты пробуждения;

7.4. круглосуточную экспресс-лабораторию.

8. В Отделении рекомендуется предусматривать:

8.1. кабинет заведующего;

8.2. помещение для врачей;

8.3. кабинет старшей медицинской сестры;

8.4. помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

8.5. кабинет сестры-хозяйки;

8.6. помещения экспресс-лаборатории;

8.7. кабинет для хранения и приготовления молочных смесей;

8.8. помещение для санитарной обработки использованного оборудования;

8.9. помещение для хранения аппаратуры и оборудования;

8.10. помещение для хранения чистого белья;

8.11. помещение для временного хранения грязного белья;

8.12. туалеты и душевые для медицинских работников;

8.13. санитарную комнату для хранения санитарного оборудования, моечных средств и инвентаря.

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения.

9.1. Примерный табель материально-технического оснащения отделения анестезиологии-реанимации с преднаркозной палатой и палатой пробуждения:

N п/п	Наименование оборудования	Количество для преднаркозной палаты и палаты пробуждения, (шт.)	Количество для рабочего места врача-анестезиолога детского <*>, (шт.)
1	2	3	4
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков) с педиатрическим контуром	1 на 3 койки	1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с дыхательным автоматом, с функцией минимального газотока, газовым и волюметрическим монитором и монитором концентрации ингаляционных анестетиков (не менее двух испарителей для ингаляционных анестетиков) с педиатрическим контуром	-	1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
3.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный педиатрический (CMV, SIMV, СРАР)	2 на 1 палату пробуждения	1 на 6 операционных столов учреждения здравоохранения
4.	Роликовый насос для проведения внутривенных инфузий	2 на 3 койки	1 на 1 операционный стол учреждения здравоохранения
5.	Монитор оценки глубины анестезии	-	1 на 3 операционных стола учреждения здравоохранения
6.	Пульсоксиметр с набором педиатрических датчиков	1 на 2 койки	-
7.	Монитор оценки глубины нейромышечной проводимости	-	2 на 1 операционный блок учреждения здравоохранения
8.	Инфузионный шприцевой насос	1 на 3 койки	2 на 1 операционный стол учреждения здравоохранения
9.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких объемом 250 мл	2 на 1 палату пробуждения	1 на рабочее место врача-анестезиолога детского
10.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких объемом 750 мл	2 на 1 палату пробуждения	1 на рабочее место врача-анестезиолога детского
11.	Монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела)	1 на 1 койку	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского
12.	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное артериальное давление, температура, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, опционно - сердечный выброс	-	1 на 3 операционных стола учреждения здравоохранения
13.	Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, температура тела, электрокардиография, частота дыхания)	-	2
14.	Комплект педиатрических эндотрахеальных трубок 2,5-7,5 с манжетами и без	1 на 1 палату пробуждения	1 на 1 операционный стол учреждения здравоохранения
15.	Ларингоскоп волоконно-оптический с набором клинков Миллера (прямых) N 1-4 и Макинтоша (изогнутых) N 1-3	1 на 1 палату пробуждения	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского
16.	Электроотсос	1 на 1 койку	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского
17.	Транспортная тележка для пациента	1 на 2 койки	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского
18.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет	1 на 2 койки	1 на 1 рабочее место врача-анестезиолога детского
19.	Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных растворов	1
20.	Аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной и трансфузионной терапии	1 на 3 койки	1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
21.	Эндовидеоларингоскоп для трудной интубации	1 на 1 палату пробуждения или 1
22.	Дефибриллятор	1 на 1 палату пробуждения	1
23.	Электрокардиостимулятор	2 на 1 палату пробуждения или 1
24.	Матрац термостабилизирующий	1 на 2 койки	1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
25.	Автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1 на 1 палату пробуждения или 1 (при отсутствии палат для реанимации и интенсивной терапии)
26.	Набор для эпидуральной анестезии	по потребности
27.	Комплект ларингеальных масок (педиатрический)	по потребности
28.	Набор для катетеризации центральной вены	по потребности
29.	Аппарат конвекционного обогрева пациентов	1 на койку	1 на 2 операционных стола учреждения здравоохранения
30.	Аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля катетеризации крупных сосудов и периневральных пространств	1 на 1 палату пробуждения

------------------------------

<*> Рабочее место врача-анестезиолога детского должно быть обеспечено кислородом, сжатым воздухом и вакуумом в централизованном или индивидуальном варианте.

------------------------------

9.2. Примерный табель оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

N п/п	Наименование оборудования	Количество (шт.)
1	2	3
1.	Аппарат искусственной вентиляции легких педиатрический с увлажнителем и монитором параметров дыхания	1 на 1 койку
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный, педиатрический (CMV, SIMV, СРАР)	1 на 6 коек
3.	Аппарат для неинвазивной вентиляции легких, педиатрический	1 на 6 коек
4.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический	1 на 2 койки
5.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких неонатальный	1 на 3 койки
6.	Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, температура с набором неонатальных и педиатрических датчиков	1 на 6 коек
7.	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное артериальное давление, температура, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, опционно-сердечный выброс с набором педиатрических датчиков	1 на 6 коек
8.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором неонатальных и педиатрических датчиков	1 на 2 койки
9.	Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором педиатрических датчиков	1 на 6 коек
10.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиография, частота дыхания, температура тела - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1 на 6 коек
11.	Аппарат высокочастотной вентиляции легких	2 на 6 коек
12.	Шприцевой насос	2 на 1 койку
13.	Инфузионный насос	1 на 1 койку
14.	Ларингоскоп с набором педиатрических клинков для интубации трахеи (N 1-3)	1 на 6 коек
15.	Набор для выполнения трудной интубации (эндовидеоларингоскоп/фиброларингобронхоскоп)	1 на 12 коек
16.	Дефибриллятор	1 на 1 палату
17.	Электрокардиограф	1
18.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
19.	Матрац термостабилизирующий	1 на 2 койки
20.	Матрац противопролежневый	1 на 1 койку
21.	Аппарат для неинвазивной оценки центральной гемодинамики методом допплерографии	1
22.	Автоматический анализатор газов крови, кислотно - щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1
23.	Аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной и трансфузионной терапии	1 на 3 койки
24.	Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных растворов	1
25.	Кровать многофункциональная 3-х секционная с прикроватной тумбочкой	1 на 1 койку
26.	Кювезы или реанимационные столы для новорожденных и недоношенных детей	1 на 2 койки
27.	Стойки для инфузионных систем напольные	1 на 1 койку
28.	Стойки для инфузионных систем с креплением к кровати	1 на 2 койки
29.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет	1 на 6 коек
30.	Транспортный кювез (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1
31.	Транспортная тележка для пациентов	1 на 6 коек
32.	Набор для эпидуральной анестезии 18-20G	1
33.	Комплект педиатрических эндотрахеальных трубок 2,5-7,5 с манжетами и без	1 на 6 коек
34.	Наборы для катетеризации центральной вены с однопросветным катетером 20-22G	по потребности
35.	Аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля катетеризации крупных сосудов и периневральных пространств	1
36.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков)	1
37.	Лампы для проведения фототерапии (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1 на 3 койки
38.	Наборы для активной аспирации из полостей, дренажи, моче- и калоприемники (неонатальные и педиатрические)	по потребности
39.	Набор зондов и катетеров для санации дыхательных путей, желудочных зондов (неонатальные и педиатрические)	по потребности
40.	Расходные материалы для проведения кислородотерапии (нососые канюли, лицевые маски, шапочки для проведения CРАР, шланги для подвода дыхательной смеси)	по потребности
41.	Бактерицидный облучатель настенный	1 на 1 койку
42.	Стол операционный	1
43.	Медицинский аспиратор электрический	1 на 2 койки
44.	Медицинский аспиратор механический	1 на 3 койки

10. Отделение выполняет следующие функции:

10.1. осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению анестезии, а также лечению детей с болевым синдромом;

10.2. определение показаний для лечения детей в Отделении;

10.3. проведение интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у детей, поступающих из структурных подразделений учреждения здравоохранения или доставленных в учреждение здравоохранения;

10.4. осуществление рекомендаций по лечению и обследованию детей, переводимых из Отделения в отделения по профилю заболевания учреждения здравоохранения на ближайшие сутки;

10.5. консультирование врачей-специалистов в отделениях по профилю заболевания учреждения здравоохранения по вопросам обследования детей в предоперационном периоде и подготовки их к операции и анестезии, а также по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них критического состояния;

10.6. Оказание консультативной помощи врачам учреждения здравоохранения по вопросам медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология";

10.7. проведение реанимации детям в профильных подразделениях учреждения здравоохранения.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано.

Приложение 3
к Порядку оказания
медицинской помощи детям по
профилю "Анестезиология и
реаниматология" (пункт 23)

Правила организации деятельности отделения интенсивной терапии

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения интенсивной терапии учреждения здравоохранения, оказывающего круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "Анестезиология и реаниматология".

2. Отделение интенсивной терапии (далее - Отделение) является самостоятельным структурным подразделением учреждения здравоохранения.

3. В одном учреждении здравоохранения может быть одно Отделение общего профиля и несколько Отделений специализированных.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология".

5. На должность врача-анестезиолога детского Отделения назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология".

6. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности учреждения здравоохранения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

Рекомендуемые штатные нормативы отделения интенсивной терапии

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
Отделения интенсивной терапии общего профиля и специализированные
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	1 должность в отделении
Отделения интенсивной терапии общего профиля и специализированные
2.	Врач-анестезиолог детский	1 круглосуточный пост в отделении на 6-11 коек, дополнительно 3,0 должности в отделении на 12-15 коек. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 4 койки для новорожденных.
3.	Врач-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост в отделении. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
4.	Старшая медицинская сестра	1 должность в отделении
5.	Медицинская сестра отделения интенсивной терапии	1 круглосуточный пост на каждые 3 койки. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 2 койки для новорожденных.
6.	Медицинская сестра манипуляционного кабинета	1 круглосуточный пост при наличии коек для новорожденных
7.	Медицинская сестра по диетическому питанию	1 должность в отделении
8.	Фельдшер-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост в отделении на 6-15 коек
9.	Сестра-хозяйка	1 должность в отделении
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на каждые 6 коек. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
11.	Младшая медицинская сестра экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост
12.	Техник	1 должность в отделении
Отделение интенсивной терапии для новорожденных
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	1 должность вместо 0,5 должности врача-анестезиолога детского
2.	Врач-анестезиолог детский	1 круглосуточный пост на каждые 4 койки
3.	Врач-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост на каждые 6 коек
4.	Старшая медицинская сестра	1 должность в отделении
5.	Медицинская сестра	1 круглосуточный пост на каждые 2 койки
6.	Медицинская сестра по диетическому питанию	1 должность в отделении
7.	Медицинская сестра манипуляционного кабинета	1 круглосуточный пост
8.	Фельдшер-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост в отделении на 6-15 коек
9.	Сестра-хозяйка	1 должность в отделении
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на каждые 6 коек
11.	Младшая медицинская сестра экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост
12.	Техник	1 должность в отделении
Отделение интенсивной терапии общего профиля учреждения здравоохранения, оказывающего высокоспециализированную медицинскую помощь
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	1 должность в отделении
2.	Врач-анестезиолог детский	1 круглосуточный пост в отделении на 6-11 коек, дополнительно 3,0 должности в отделении на 12-15 коек. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 4 койки для новорожденных.
3.	Врач-анестезиолог детский выездной реанимационной бригады	1 круглосуточный пост
4.	Врач-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
5.	Старшая медицинская сестра	1 должность в отделении
6.	Медицинская сестра отделения интенсивной терапии	1 круглосуточный пост на каждые 3 койки. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 2 койки для новорожденных.
7.	Медицинская сестра манипуляционного кабинета	1 круглосуточный пост при наличии коек для новорожденных
8.	Медицинская сестра выездной реанимационной бригады	1 круглосуточный пост
9.	Медицинская сестра по диетическому питанию	1 должность в отделении
Отделение интенсивной терапии общего профиля учреждения здравоохранения, оказывающего высокоспециализированную медицинскую помощь
10.	Фельдшер-лаборант экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост в отделении на 6-15 коек
11.	Сестра-хозяйка	1 должность в отделении
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на каждые 6 коек. Дополнительно 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек для новорожденных.
13.	Младшая медицинская сестра экспресс-лаборатории	1 круглосуточный пост
14.	Техник	1 должность в отделении

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

7.1. палаты реанимации и интенсивной терапии;

7.2. манипуляционный или процедурный кабинет (палату);

7.3. круглосуточную экспресс-лабораторию.

8. В Отделении рекомендуется предусматривать:

8.1. кабинет заведующего;

8.2. помещение для врачей;

8.3. кабинет старшей медицинской сестры;

8.4. помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

8.5. кабинет сестры-хозяйки;

8.6. помещения экспресс-лаборатории;

8.7. кабинет для хранения и приготовления молочных смесей;

8.8. помещение для санитарной обработки использованного оборудования;

8.9. помещение для хранения аппаратуры и оборудования;

8.10. помещение для хранения чистого белья;

8.11. помещение для временного хранения грязного белья;

8.12. туалеты и душевые для медицинских работников;

8.13. санитарную комнату для хранения санитарного оборудования, моечных средств и инвентаря.

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения.

9.1. Примерный табель материально-технического оснащения отделения интенсивной терапии общего профиля и специализированного:

N п/п	Наименование оборудования	Количество (шт.)
1	2	3
1.	Аппарат искусственной вентиляции легких педиатрический с увлажнителем и монитором параметров дыхания	1 на 1 койку
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный, педиатрический (CMV, SIMV, СРАР)	1 на 6 коек
3.	Аппарат для неинвазивной вентиляции легких, педиатрический	1 на 6 коек
4.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический	1 на 2 койки
5.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких неонатальный (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1 на 3 койки
6.	Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, температура с набором педиатрических датчиков и неонатальных датчиков (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1 на 6 коек
7.	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное артериальное давление, температура, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, опционно-сердечный выброс с набором педиатрических датчиков	1 на 6 коек
8.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором педиатрических датчиков и неонатальных датчиков (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1 на 2 койки
9.	Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором педиатрических датчиков	1 на 6 коек
10.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиография, частота дыхания, температура тела - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1 на 6 коек
11.	Аппарат высокочастотной вентиляции легких	2 на 6 коек
12.	Шприцевой насос	2 на 1 койку
13.	Инфузионный насос	1 на 1 койку
14.	Ларингоскоп с набором педиатрических клинков для интубации трахеи (N 1-3)	1 на 6 коек
15.	Набор для выполнения трудной интубации (эндовидеоларингоскоп/фиброларингобронхоскоп)	1 на 12 коек
16.	Дефибриллятор	1 на 1 палату
17.	Электрокардиограф	1
18.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
19.	Матрац термостабилизирующий	1 на 2 койки
20.	Матрац противопролежневый	1 на 1 койку
21.	Аппарат для неинвазивной оценки центральной гемодинамики методом допплерографии	1
22.	Автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1
23.	Аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной и трансфузионной терапии	1 на 3 койки
24.	Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных растворов	1
25.	Кровать многофункциональная 3-х секционная с прикроватной тумбочкой	1 на 1 койку
26.	Кювезы или реанимационные столы для новорожденных и недоношенных детей (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1 на 1 койки
27.	Стойки для инфузионных систем напольные	1 на 1 койку
28.	Стойки для инфузионных систем с креплением к кровати	1 на 2 койки
29.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет	1 на 6 коек
30.	Транспортный кювез (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1
31.	Транспортная тележка для пациентов	1 на 6 коек
32.	Набор для эпидуральной анестезии 18-20G	1
33.	Комплект педиатрических эндотрахеальных трубок 2,5-7,5 с манжетами и без	1 на 6 коек
34.	Наборы для катетеризации центральной вены с однопросветным катетером 20-22G	по потребности
35.	Аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля катетеризации крупных сосудов и периневральных пространств	1
36.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков)	1
37.	Лампы для проведения фототерапии (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	1 на 3 койки
38.	Наборы для активной аспирации из полостей, дренажи, моче- и калоприемники педиатрические и неонатальные (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	по потребности
39.	Набор зондов и катетеров для санации дыхательных путей, желудочных зондов педиатрические и неонатальные (для учреждений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям)	по потребности
40.	Расходные материалы для проведения кислородотерапии (нососые канюли, лицевые маски, шапочки для проведения CРАР, шланги для подвода дыхательной смеси)	по потребности
41.	Бактерицидный облучатель настенный	1 на 1 койку
42.	Стол операционный	1
43.	Медицинский аспиратор электрический	1 на 2 койки
44.	Медицинский аспиратор механический	1на 3 койки

9.2. Примерный табель материально-технического оснащения отделения интенсивной терапии для новорожденных:

N п/п	Наименование оборудования	Количество (шт.)
1	2	3
1.	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных с массой тела от 500 г	1 на 1 койку
2.	Аппарат искусственной вентиляции портативный транспортный для новорожденных	1
3.	Аппарат для СРАР-терапии новорожденных с набором масок	1 на 2 койки
4.	Аппарат высокочастотной вентиляции легких	1 на 6 коек
5.	Открытая реанимационная система для выхаживания новорожденных	1 на 2 койки
6.	Инкубатор для интенсивной терапии глубоко недоношенных детей	1 на 2 койки
7.	Кровать для новорожденных с подогревом	1 на 3 койки
8.	Транспортный кювез	1
9.	Монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором неонатальных датчиков	1 на 2 койки
10.	Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, температура с набором неонатальных датчиков	1 на 3 койки
11.	Транспортный монитор пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиография, частота дыхания, температура тела) с набором неонатальных датчиков	1 на 6 коек
12.	Пульсоксиметр с капнографом и комплектом датчиков для новорожденных	1 на 3 койки
13.	Пульсоксиметр с комплектом датчиков для новорожденных	1 на 3 койки
14.	Шприцевой насос	3 на 1 койку
15.	Инфузионный насос	1 на 1 койку
16.	Лампы для проведения фототерапии	1 на 2 койки
17.	Медицинский аспиратор электрический	1 на 1 койку
18.	Медицинский аспиратор с автономным питанием	1 на 3 койки
19.	Электрокардиограф портативный для новорожденных	1
20.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
21.	Аппарат для аудиомониторинга новорожденных	1
22.	Дефибриллятор неонатальный	1
23.	Аппарат для амплитудно-интегрированной электроэнцефалографии	1
24.	Весы электронные	1 на 2 койки
25.	Глюкометр портативный	1 на 3 койки
26.	Ингалятор ультразвуковой	1 на 3 койки
27.	Система дозированной подачи кислорода с увлажнением и подогревом	1 на 1 койку
28.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких неонатальный	1 на 2 койки
29.	Ларингоскоп с набором педиатрических клинков для интубации трахеи	1 на 6 коек
30.	Набор для выполнения трудной интубации (эндовидеоларингоскоп/фиброларингобронхоскоп)	1 на 12 коек
31.	Автоматический анализатор газов крови, кислотно - щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1
32.	Матрац термостабилизирующий для новорожденных	1 на 2 койки
33.	Аппарат для неинвазивной оценки центральной гемодинамики методом допплерографии	1
34.	Аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной и трансфузионной терапии	1 на 3 койки
35.	Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных растворов	1
36.	Стойки для инфузионных систем напольные	1 на 1 койку
37.	Набор зондов и катетеров для санации дыхательных путей, желудочных зондов для новорожденных	по потребности
38.	Расходные материалы для проведения кислородотерапии (носовые канюли, лицевые маски, шапочки для проведения CРАР, шланги для подвода дыхательной смеси)	по потребности
39.	Одноразовые дыхательные контуры для аппаратов ИВЛ	по потребности
40.	Наборы для катетеризации центральной вены с однопросветным катетером 22-26G, 1F	по потребности

10. Отделение выполняет следующие функции:

10.1. осуществление комплекса мероприятий по лечению детей с болевым синдромом;

10.2. определение показаний для лечения детей в Отделении;

10.3. проведение интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у детей, поступающих из структурных подразделений учреждения здравоохранения или доставленных в учреждение здравоохранения;

10.4. осуществление рекомендаций по лечению и обследованию детей, переводимых из Отделения в отделения по профилю заболевания учреждения здравоохранения на ближайшие сутки;

10.5 консультирование врачей-специалистов в отделениях по профилю заболевания учреждения здравоохранения по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них критического состояния;

10.6. оказание консультативной помощи врачам учреждения здравоохранения по вопросам медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология и реаниматология";

10.7. проведение реанимации детям в профильных подразделениях учреждения здравоохранения.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано.

Приложение 4
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "Анестезиология
и реаниматология" (пункт 23)

Правила организации деятельности отделения интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации учреждения здравоохранения, оказывающего круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "Анестезиология и реаниматология".

2. Отделение интенсивной терапии экстракорпоральных методов детоксикации (далее - Отделение) является самостоятельным структурным подразделением учреждения здравоохранения.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология".

4. На должность врача-анестезиолога детского Отделения назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология".

5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности учреждения здравоохранения с учетом рекомендуемых штатных нормативов:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	1 должность вместо 1 должности врача-анестезиолога детского
2.	Врач-анестезиолог детский	1 круглосуточный пост на 6 и более коек отделения интенсивной терапии общего профиля
3.	Старшая медицинская сестра	1 должность в отделении
4.	Медицинская сестра	1 круглосуточный пост на каждые 3 койки (не более 6) отделения интенсивной терапии общего профиля
5.	Сестра-хозяйка	1 должность в отделении
6.	Младшая медицинская сестра	1 круглосуточный пост на 6 и более коек отделения интенсивной терапии общего профиля
7.	Инженер (техник)	1 должность в отделении

6. В Отделении рекомендуется предусматривать:

6.1. операционную;

6.2. предоперационную;

6.3. стерилизационную;

6.4. комнату отдыха пациентов;

6.5. кабинет заведующего;

6.6. помещение для врачей;

6.7. кабинет старшей медицинской сестры;

6.8. помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

6.9. кабинет сестры-хозяйки;

6.10. бельевую (материальную);

6.11. туалеты и душевые для медицинских работников;

6.12. санитарную комнату для хранения санитарного оборудования, моечных средств и инвентаря.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения:

N п/п	Наименование оборудования	Количество (шт.)
1	2	3
1.	Аппаратура для проведения гемодиализа	1 на 1 операционное место
2.	Система подготовки воды для гемодиализа	1
3.	Аппаратура для проведения плазмафереза	1 на 3 операционных места
4.	Аппаратура для проведения перитонеального диализа	2
5.	Аппаратура для проведения цитафереза	1
6.	Аппаратура для проведения сорбционных методов лечения	1 на 3 операционных места
7.	Аппаратура для проведения ультрафиолетового облучения крови	1 на 1 операционное место
8.	Аппаратура для проведения лазерного облучения крови	1
9.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический	3
10.	Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, температура с набором педиатрических датчиков	1 на 3 операционных места
11.	Кресла донорские	1 на 3 операционных места
12.	Кровати функциональные	1 на 1 операционное место
13.	Инфузионный насос	1 на 1 операционное место
14.	Шприцевой насос	2 на 1 операционное место
15.	Ларингоскоп с набором педиатрических клинков для интубации трахеи (N 1-3)	2
16.	Дефибриллятор	1
17.	Электрокардиограф	1
18.	Манипуляционный столик	1 на 2 операционных места
19.	Холодильник бытовой	1 на 2 операционных места
20.	Морозильная камера	1
21.	Светильник хирургический бестеневой	1 на 1 операционную
22.	Аппарат медицинский для подогрева крови, кровезаменителей и растворов при инфузионной и трансфузионной терапии	1 на 3 операционных места
23.	Аппарат медицинский универсальный для быстрого размораживания и подогрева плазмы, крови и инфузионных растворов	1
24.	Стойки для инфузионных систем напольные	2 на 1 операционное место
25.	Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (сфигмоманометр) с набором педиатрических манжет	1 на 2 операционных места
26.	Комплект педиатрических эндотрахеальных трубок 2,5-7,5 с манжетами и без	1
27.	Наборы для катетеризации центральной вены с двухпросветными катетерами 7,5-11F	по потребности
28.	Аппарат УЗИ с набором датчиков для проведения контроля катетеризации крупных сосудов и периневральных пространств	1
29.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для ингаляционных анестетиков)	1
30.	Набор зондов и катетеров для санации дыхательных путей, желудочных зондов (педиатрические)	по потребности
31.	Расходные материалы для проведения кислородотерапии (носовые канюли, лицевые маски, шапочки для проведения CРАР, шланги для подвода дыхательной смеси)	по потребности
32.	Медицинский аспиратор электрический	1 на 2 операционных места
33.	Медицинский аспиратор механический	1 на 3 операционных места
34.	Термостат	1
35.	Стол операционный	1
36.	Центрифуга рефрижераторная	1
37.	Весы электронные подкроватные	1
38.	Весы электронные напольные	1
39.	Бактерицидный облучатель (настенный, потолочный)	2 на 1 операционную
40.	Бактерицидный облучатель передвижной	1
41.	Весы-мешалка для забора крови	2

8. Отделение выполняет следующие функции:

7.1. проведение методов интенсивной терапии, позволяющих освобождать кровь от токсических или балластных элементов (плазмаферез, цитаферез, гемосорбция, гемофильтрация, гемодиафильтрация, ультрафильтрация, перитонеальный диализ), осуществлять обмен белков, газов, электролитов (плазмообмен, гемодиализ), экстракорпоральную фармакотерапию и коррекцию физико-химического состояния крови (квантовая фотомодификация крови);

7.2. определение показаний для лечения детей в Отделении.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано.

Приложение 5
к Порядку оказания
медицинской помощи детям
по профилю "Анестезиология
и реаниматология" (пункт 23)

Правила организации деятельности
отделения гипербарической оксигенации

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения гипербарической оксигенации учреждения здравоохранения, оказывающего круглосуточную медицинскую помощь детям по профилю "Анестезиология и реаниматология".

2. Отделение гипербарической оксигенации (далее - Отделение) является самостоятельным структурным подразделением учреждения здравоохранения. Отделение открывается при наличии в учреждении здравоохранения 2 и более одноместных барокамер и помещения, соответствующего инструкции по эксплуатации барокамер.

Допустима организация кабинета гипербарической оксигенации в составе отделения интенсивной терапии с учетом выполнения требований к помещению и медицинскому персоналу.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология", который имеет специальную подготовку по гипербарической оксигенации и допуск к работе с бароаппаратами.

4. На должность врача-анестезиолога детского Отделения назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская анестезиология", который имеет специальную подготовку по гипербарической оксигенации и допуск к работе с бароаппаратами.

5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности учреждения здравоохранения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

5.1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета гипербарической оксигенации в составе отделения интенсивной терапии:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Врач-анестезиолог детский	1 должность в отделении
2.	Медицинская сестра	1 должность в отделении
3.	Инженер (техник)	0,5 должности в отделении

5.2. Рекомендуемые штатные нормативы отделения гипербарической оксигенации:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением - врач-анестезиолог детский	1 должность в отделении
2.	Врач-анестезиолог детский	1 на 2 барокамеры в смену.* При одновременно работающих 3 и более барокамерах дополнительно 0,5 должности на каждую дополнительную барокамеру.
3.	Старшая медицинская сестра	1 должность в отделении
4.	Медицинская сестра	1 на 2 барокамеры в смену. При одновременно работающих 3 и более барокамерах дополнительно 0,5 должности на каждую дополнительную барокамеру.
5.	Сестра-хозяйка	1 должность в отделении
6.	Младшая медицинская сестра	1 должность в смену
7.	Инженер (техник)	1 должность в отделении

------------------------------

* Смена рассчитывается как 6-часовая работа барокамеры с проведением 4 сеансов ГБО и интервалом между сеансами 30 минут для технического обслуживания

------------------------------

6. В Отделении рекомендуется предусматривать:

6.1. барозал;

6.2. комнату отдыха пациентов;

6.3. кабинет заведующего;

6.4. помещение для врачей;

6.5. кабинет старшей медицинской сестры;

6.6. помещение для медицинских работников со средним медицинским образованием;

6.7. туалеты и душевые для медицинских работников;

6.8. санитарную комнату для хранения санитарного оборудования, моечных средств и инвентаря.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения.

7.1. Примерный табель материально-технического оснащения кабинета гипербарической оксигенации:

N п/п	Наименование оборудования	Количество (шт.)
1	2	3
1.	Барокамера одноместная	1
2.	Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, электрокардиограмма с набором педиатрических датчиков	1
3.	Бактерицидный облучатель настенный	1
4.	Система кондиционирования помещения	1
5.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический	1

7.2. Примерный табель материально-технического оснащения отделения гипербарической оксигенации:

N п/п	Наименование оборудования	Количество (шт.)
1	2	3
1.	Барокамера одноместная	Не менее 2
2.	Монитор больного: частота дыхания, неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, электрокардиограмма с набором педиатрических датчиков	1 на 1 барокамеру
3.	Бактерицидный облучатель настенный	1 на 1 барокамеру
4.	Система кондиционирования помещения	1 на 1 барозал
5.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический	1

8. Отделение выполняет следующие функции:

8.1. проведение гипербарической оксигенации;

8.2. определение показаний для лечения детей в Отделении.

9. Показания к проведению гипербарической оксигенации:

9.1. отравление угарным газом;

9.2. газовая гангрена;

9.3. синдром длительного сдавления;

9.4. некротизирующая инфекция мягких тканей;

9.5. гематогенный остеомиелит;

9.6. сепсис;

9.7. состояния после полостных хирургических операций;

9.8. апаллический синдром;

9.9. полинейропатия;

9.10. невропатии;

9.11. гиперкинетический синдром;

9.12. астеноневротический синдром;

9.13. цефалгии;

9.14. церебральный паралич;

9.15. парезы и плегии;

9.16. последствия перенесенной черепно-мозговой травмы;

9.17. синдром вегетативной дисфункции;

9.18. ювенильный ревматоидный артрит;

9.19. ювенильный идиопатический артрит;

9.20. идиопатический дерматомиозит;

9.21. системная склеродермия;

9.22. заболевание соединительной ткани недифференцированное;

9.23. синдром Рейно;

9.24. тяжелые формы сахарного диабета;

9.25. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

9.26. гепатиты.

10. Противопоказания к проведению гипербарической оксигенации:

10.1. судорожные припадки в анамнезе;

10.2. наличие остаточных полостей (каверн, абсцессов, булл, воздушных кист) в легких;

10.3. тяжелые формы гипертонической болезни;

10.4. нарушение проходимости евстахиевых труб;

10.5. нарушение проходимости каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы, воспалительные изменения в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития);

10.6. клаустрофобия;

10.7. повышенная чувствительность к кислороду.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано