Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 24 августа 2017 г. N 1535 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская гастроэнтерология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Детская гастроэнтерология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. министра

А.А. Оприщенко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 14 сентября 2017 г.
Регистрационный N 2210

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Детская гастроэнтерология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "Детская гастроэнтерология" в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

2.1. первичной медицинской помощи;

2.2. квалифицированной врачебной помощи;

2.3. специализированной, в том числе высокотехнологичной, врачебной помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

3.1. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3.2. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний пищеварительной системы у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медицинская помощь детям включает:

5.1. первичную доврачебную медицинскую помощь;

5.2. первую врачебную помощь;

5.3. квалифицированную врачебную помощь.

Первичная медицинская помощь детям оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная доврачебная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первая врачебная медицинская помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики - семейным врачом.

Квалифицированная врачебная помощь детям осуществляется врачом - гастроэнтерологом детским.

6. При подозрении или выявлении у детей заболеваний пищеварительного тракта врачи-педиатры участковые, врачи общей практики - семейные врачи направляют детей на консультацию к врачу - гастроэнтерологу детскому.

7. Экстренная медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными бригадами скорой медицинской помощи.

8. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

9. Экстренная медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне учреждения здравоохранения, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в учреждения здравоохранения, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское гастроэнтерологическое отделение (койки) учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, врачебная помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами - гастроэнтерологами детскими и включает в себя лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов других специальностей.

14. Плановая гастроэнтерологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

15. Учреждения здравоохранения, оказывающие помощь детям при заболеваниях пищеварительной системы, осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога детского (приложение 1), Положением об организации деятельности детского гастроэнтерологического отделения (гастроэнтерологических коек в составе соматического отделения) (приложение 2).

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям при заболеваниях пищеварительной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

И.о. министра

А.А. Оприщенко

Приложение 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"Детская гастроэнтерология"
(пункт 15)

Положение об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога детского

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности кабинета врача - гастроэнтеролога детского, который является структурным подразделением учреждения здравоохранения.

2. Кабинет врача - гастроэнтеролога детского (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям по профилю "Детская гастроэнтерология"

3. На должность врача - гастроэнтеролога детского назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская гастроэнетерология".

4. Кабинет осуществляет следующие функции:

4.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;

4.2. при наличии медицинских показаний - направление детей в учреждения здравоохранения для проведения консультаций врачами-специалистами;

4.3. диспансерное наблюдение детей;

4.4. проведение санитарно-просветительной работы среди детей и их родителей (законных представителей) по вопросам профилактики заболеваний пищеварительной системы у детей и формированию здорового образа жизни;

4.5. при наличии медицинских показаний - направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

4.6. участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;

4.7. ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

5.1. помещение для приема детей;

5.2. помещение для выполнения диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.

6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которой он создан.

7. Рекомендуемые штатные нормативы детского гастроэнтерологического кабинета учреждения здравоохранения:

N	Учреждение здравоохранения	Должность	Рекомендуемые должности
1	Поликлиника Республиканской детской клинической больницы (третичная медицинская помощь)	Врач-гастроэнтеролог детский (консультант)	1 на поликлинику
2		Медицинская сестра	1 на 1 штатную единицу врача-гастроэнтеролога детского
3		Младшая медицинская сестра	1 на 4 врачей, ведущих консультативный прием
4	Поликлиника городской больницы, городской детской больницы, центральной районной больницы, центральной городской больницы (вторичная медицинская помощь)	Врач-гастроэнтеролог детский (консультант)	0,4 на 10000 детского населения
5		Медицинская сестра	0,5 на 1 штатную единицу врача-гастроэнтеролога детского
6		Младшая медицинская сестра	1 на 5 врачей, ведущих консультативный прием

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача - гастроэнтеролога детского не распространяются на учреждения здравоохранения частной системы здравоохранения.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью учреждений здравоохранения количество штатных единиц кабинета врача - гастроэнтеролога детского устанавливается исходя из меньшей численности детей.

8. Примерный табель материально-технического оснащения детского гастроэнтерологического кабинета учреждения здравоохранения:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Стол рабочий	2
2.	Кресло рабочее	2
3.	Стул	2
4.	Кушетка медицинская	1
5.	Настольная лампа	2
6.	Сантиметровая лента	1
7.	Ширма	1
8.	Пеленальный стол	1
9.	Шкаф для хранения медицинских документов	1
10.	Шкаф двухсекционный для одежды	1
11.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1
12.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	1
13.	Стетофонендоскоп	1
14.	Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет	1
15.	Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче	2 на 7 рабочих дней
17.	Емкость для хранения чистых и грязных шпателей либо одноразовые шпатели	6 в день
18.	Набор стерильных перчаток	1 на 15 рабочих дней

Приложение 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"Детская гастроэнтерология"
(пункт 15)

Положение об организации деятельности детского гастроэнтерологического отделения (гастроэнтерологических коек в составе соматического отделения)

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского гастроэнтерологического отделения в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "Детская гастроэнтерология".

2. Детское гастроэнтерологическое отделение (далее - Отделение) создается в виде структурного подразделения учреждения здравоохранения, имеющего отделение анестезиологии-реанимации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

На должности заведующего Отделением и врача - гастроэнтеролога детского Отделения назначаются специалисты, соответствующие действующим квалификационным требованиям по специальности "Детская гастроэнтерология".

4. Штатная численность Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

Рекомендуемые штатные нормативы детского гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения:

N п/п	Наименование должности	Рекомендуемые должности
1.	Заведующий отделением - врач - гастроэнтеролог детский (педиатр)	1 на отделение
2.	Врач - гастроэнтеролог детский	1 на 15 коек
3.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
4.	Медицинская сестра процедурная	1 на 40 коек
5.	Медицинская сестра кабинета зондирования	1
6.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 круглосуточный пост (при 2х ступенчатой системе) на 15 коек
7.	Младшая медицинская сестра (палатная по уходу за больным)	1 круглосуточный пост (при 2х ступенчатой системе) на 30 коек
8.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
9	Воспитатель	0,5 на 30 коек

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с Примерным табелем материально-технического оснащения Отделения.

Примерный табель материально-технического оснащения детского гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения (гастроэнтерологических коек в составе соматического отделения):

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1.	Функциональная кровать	по числу коек
2.	Функциональная кроватка для детей грудного возраста	по требованию
3.	Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева	по требованию
4.	Пеленальный стол	По необходимости
5.	Прикроватный столик	по числу коек
6.	Тумба прикроватная	по числу коек
7.	Стол рабочий	6
8.	Кресло рабочее	6
9.	Стул	30
10.	Кушетка медицинская	3
11.	Кресло-каталка	1
12.	Каталка для перевозки больных	1
13.	Тележка грузовая межкорпусная	1
14.	Сейф для хранения лекарственных средств	2
15.	Наборы медицинских пробирок	Из расчета 10 на больного
16.	Дуоденальные зонды одноразовые	Из расчета 1 на 1 больного
17.	Глюкометр	1
18.	Тест-полоски к глюкометру	из расчета 10 шт. на месяц
19.	Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче	1 на 30 детей
20.	Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной	по требованию
21.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1 на 1 врача
22.	Негатоскоп	1
23.	Весы электронные для детей до 1 года	1
24.	Весы напольные	1
25.	Ростометр	1
26.	Сантиметровая лента	3
27.	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача
28.	Приспособления для сифонных и очистительных клизм	5
29.	Грелки	5
30.	Столик инструментальный	3
31.	Емкость для хранения чистых и грязных шпателей либо одноразовые шпатели	30 в сутки
32.	Мыло и мыльница	3
33.	Полотенце для врачей и м/с	10
34.	Компьютер с принтером и выходом в Интернет	по количеству врачей
35.	Портативный анализатор газов крови и электролитов	по требованию
36.	Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец	по требованию
37.	Термометр	30
38.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по требованию
39.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию
40.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию

6. В Отделении рекомендуется предусматривать:

6.1. палаты для детей, в том числе одноместные;

6.2. помещение для врачей;

6.3. комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;

6.4. кабинет заведующего;

6.5. кабинет старшей медицинской сестры;

6.6. комнату для хранения медицинского оборудования;

6.7. манипуляционный кабинет;

6.8. кабинет зондирования;

6.9. помещение сестры-хозяйки;

6.10. буфетную и раздаточную;

6.11. столовую;

6.12. помещение для сбора грязного белья;

6.13. душевую и туалет для медицинских работников;

6.14. душевые и туалеты для детей;

6.15. санитарную комнату;

6.16. игровую комнату;

6.17. комнату для беседы с родителями.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

7.1. оказание специализированной врачебной помощи детям в стационарных условиях;

7.2. подготовка к проведению и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в стационарных условиях;

7.3. медицинская реабилитация детей в стационарных условиях;

7.4. оказание методической и консультативной помощи врачам учреждений здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей;

7.5. разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

7.6. освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;

7.7. осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей;

7.8. участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;

7.9. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.

8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждений здравоохранения, в составе которой оно создано.

9. Лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения учреждения здравоохранения, наличие которых необходимо для адекватного функционирования гастроэнтерологического отделения (палат в составе отделения):

9.1. клиническая лаборатория;

9.2. биохимическая лаборатория;

9.3. рентгенологический кабинет;

9.4. эндоскопическое отделение (кабинет);

9.5. патологоанатомическая лаборатория;

9.6. кабинет УЗИ;

9.7. физиотерапевтическое отделение.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.