Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 7 сентября 2017 г. N 1615 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская пульмонология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Детская пульмонология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Вр.и.о. министра

А.А. Левченко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 29 сентября 2017 г.
Регистрационный N 2233

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Детская пульмонология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "Детская пульмонология" в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

1) первичной медицинской помощи;

2) скорой медицинской помощи;

3) квалифицированной медицинской помощи;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

1) вне учреждений здравоохранения (по месту вызова бригады экстренной, в том числе экстренной специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медицинская помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медицинская помощь детям включает:

1) первичную доврачебную медицинскую помощь;

2) первичную врачебную медицинскую помощь;

3) квалифицированная помощь.

Первичная медицинская помощь детям оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная врачебная медицинская помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики - семейным врачом.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи детям, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый, врач общей практики - семейный врач, направляют больного в кабинет врача-пульмонолога детского учреждения здравоохранения.

При наличии медицинских показаний больной направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее специализированную медицинскую помощь по профилю "Детская пульмонология" или "Педиатрия", "Детская хирургия".

6. Экстренная медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими.

7. При оказании экстренной медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

8. Экстренная, в том числе экстренная специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждений здравоохранения, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада экстренной медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в учреждения здравоохранения, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское пульмонологическое отделение или в педиатрическое отделение учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается в стационарных условиях врачами-пульмонологами детскими и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. Оказание специализированной медицинской помощи детям осуществляется в республиканских учреждениях здравоохранения.

13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей специалистов других специальностей.

14. Плановая пульмонологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

15. Больные с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные учреждения здравоохранения и санаторно-курортные организации.

16. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям при пульмонологических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

17. Дети с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные учреждения здравоохранения и санаторно-курортные учреждения.

18. Учреждения здравоохранения оказывают медицинскую помощь детям в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-пульмонолога детского (приложение 1), Положением об организации деятельности детского пульмонологического отделения учреждения здравоохранения (приложение 2).

Вр.и.о. министра

А.А. Левченко

Приложение 1
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю
"Детская пульмонология"
(пункт 18)

Положение об организации деятельности кабинета
врача-пульмонолога детского

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности кабинета врача-пульмонолога детского, который является структурным подразделением учреждения здравоохранения.

2. Кабинет врача-пульмонолога детского учреждения здравоохранения (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "Детская пульмонология".

3. На должность врача-пульмонолога детского Кабинета назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям, по специальности "Детская пульмонология".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пульмонолога детского:

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1.	Врач-пульмонолог детский	0,3 ставки на 100000 детского населения
2.	Медицинская сестра	1 ставка на врача-пульмонолога
3.	Младшая медицинская сестра	0,25 ставки на кабинет

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пульмонолога детского не распространяются на учреждения здравоохранения частной системы здравоохранения.

5. В кабинете рекомендуется предусматривать:

1) помещение для осмотра пациентов;

2) помещение для медицинских манипуляций.

6. Примерный табель материально-технического оснащения кабинета врача-пульмонолога детского учреждения здравоохранения:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук.
1.	Рабочее место врача-пульмонолога	1
2.	Рабочее место медицинской сестры	1
3.	Зеркало	1
4.	Шкаф для одежды	1
5.	Шкаф для документов	1
6.	Ширма	1
7.	Кушетка	1
8.	Негатоскоп	1
9.	Тонометр с детскими манжетами	1
10.	Фонендоскоп	1
11.	Пульсоксиметр	1
12.	Небулайзер (компрессорный)	1
13.	Портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем	1
14.	Тележка для оборудования	1
15.	Набор для оказания неотложной помощи	1
16.	Ростомер и напольные весы	1
17.	Пикфлоуметр	10
18.	Компьютер с принтером	1
19.	Канцелярские принадлежности	1
20.	Сантиметровая лента	1
21.	Устройство обеззараживания воздуха, производительность 150 куб. м/час, для работы в присутствии людей	1
22.	Емкость для сбора отходов	1
23.	Спейсер	10

7. Основными функциями Кабинета являются:

1) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с пульмонологическими заболеваниями;

2) диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация детей с пульмонологическими заболеваниями;

3) проведение мероприятий по первичной профилактике развития пульмонологических заболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения пульмонологических заболеваний;

4) решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "Детская пульмонология";

5) направление больных с пульмонологическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях учреждений здравоохранения;

6) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Детская пульмонология";

7) участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

8) участие в организации и проведении школ здоровья для больных, родителей детей с пульмонологическими заболеваниями;

9) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с пульмонологическими заболеваниями;

10) ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности Кабинета.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого он создан.

Приложение 2
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю
"Детская пульмонология"
(пункт 18)

Положение об организации деятельности
детского пульмонологического отделения учреждения здравоохранения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского пульмонологического отделения в учреждениях здравоохранения.

2. Детское пульмонологическое отделение учреждения здравоохранения (далее - Отделение) создается как структурное подразделение учреждения здравоохранения. Отделение организуется при наличии в учреждении здравоохранения круглосуточно функционирующих отделения или палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностической и биохимической лаборатории, бактериологической лаборатории, отделения функциональной диагностики, а также функционирующих в штатном режиме отделение детской хирургии, приемного отделения с хирургической смотровой, рентгенологического кабинета.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением и врача-пульмонолога назначаются специалисты, соответствующие действующим квалификационным требованиям, по специальности "Детская пульмонология".

4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

Рекомендуемые штатные нормативы детского пульмонологического отделения (пульмонологических коек в составе соматического (педиатрического) отделения):

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1.	Заведующий отделением врач-пульмонолог детский (педиатр)	1 на 30 коек (при наличии менее 30 коек вместо 0,5 должности врача)
2.	Врач-пульмонолог детский	Из расчета 1 на 15 коек
3.	Старшая медицинская сестра	Соответственно с заведующим отделением
4.	Медицинская сестра процедурной	1 на 30 коек
5.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 круглосуточный пост на 15 коек
6.	Младшая медицинская сестра палатная	1 круглосуточный пост на 20 коек
7.	Сестра хозяйка	1 на отделение
8.	Ванщица	1 на 80 коек
9	Младшая медицинская сестра (уборщица)	1 на 40 коек
10	Младшая медицинская сестра (буфетчица)	1 на 20 коек в смену
11	Воспитатель	1 на 40 детей старше 3-х лет

5. Примерный табель материально-технического оснащения детского пульмонологического отделения учреждения здравоохранения (пульмонологических коек в составе соматического (педиатрического отделения):

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	Рабочее место врача-пульмонолога	по количеству врачей-специалистов
2.	Шкаф для одежды	1
3.	Рабочее место заведующего отделением	1
4.	Зеркало	1
5.	Рабочее место сестры постовой	по количеству постов
6.	Шкаф для лекарственных средств и препаратов	1
7.	Шкаф для белья	1
8.	Портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем	1
9.	Пикфлоуметр	по числу коек
10.	Концентратор кислорода	2 на 30 коек
11.	Централизованная подводка кислорода в каждую палату к каждой койке	1 система на отделение
12.	Фонендоскоп	по количеству врачей-специалистов
13.	Тонометр с детской манжетой	по количеству врачей-специалистов
14.	Пульсоксиметр	по количеству врачей-специалистов
15.	Небулайзер (компрессорный)	1 на 4 койки
16.	Негатоскоп	1
17.	Электроотсос	2
18.	Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (противошоковый набор)	1
19.	Прибор для определения выдыхаемого оксида азота	1
20.	Блок электрических розеток	по числу коек и палат (не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате).
21.	Тренажер дыхательный инспираторный	10
22.	Тренажер дыхательный экспираторный	10
23.	Спейсер	по числу коек
24.	Инфузомат (шприц-помпа)	1 на 4 койки
25.	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок реанимации	1 на 6 коек
26.	Ростомер	1
27.	Сантиметровая лента	1
28.	Весы напольные детские для взвешивания больных	1
29.	Флаттер	10
30.	Монитор АД для детей раннего возраста	1
31.	Компьютер с принтером	по количеству врачей
32.	Холодильник	2
33.	Корзина для мусора	по числу палат
34.	Лампа настольная	3
35.	Облучатель бактерицидный	1
36.	Стол манипуляционный	1
37.	Кушетки медицинские	2
38.	Мешок Амбу	2

6. В структуре Отделения необходимо предусматривать:

1) палаты для детей;

2) боксы для детей;

3) палату интенсивной терапии;

4) кабинет заведующего;

5) помещение для врачей;

6) процедурную;

7) перевязочную;

8) процедурную для ингаляционной терапии;

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

1) помещение для осмотра детей;

2) комнату для медицинских работников;

3) комнату для временного хранения медицинского оборудования;

4) кабинет старшей медицинской сестры;

5) помещение сестры-хозяйки;

6) буфетную и раздаточную;

7) помещение для хранения чистого белья;

8) помещение для сбора грязного белья;

9) душевую и туалет для медицинских работников;

10) душевую и туалеты для больных;

11) санитарную комнату;

12) комнату для посетителей;

13) учебный класс клинической базы;

14) игровую комнату для детей;

8.Основными функциями отделения являются:

1) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "Детская пульмонология" в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям с пульмонологическими заболеваниями;

2) разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении;

3) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;

4) участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей.