Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 19 сентября 2017 г. N 1676 "Об утверждении форм Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения, Заявления об отказе матери, отца, других родственников или законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения и инструкций по их заполнению"
Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 19 сентября 2017 г. N 1676 "Об утверждении форм Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения, Заявления об отказе матери, отца, других родственников или законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения и инструкций по их заполнению"
С целью обеспечения социально-правовой защиты и дальнейшего устройства детей, брошенных в учреждении здравоохранения, во исполнение части 1 статьи 2 Закона Донецкой Народной Республики "О системе профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", руководствуясь подпунктом 7.12 пункта 7, пунктами 8, 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по заполнению формы Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения, прилагается.
1.2. Инструкцию по заполнению формы Заявления об отказе матери, отца, других родственников или законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения, прилагается.
2. Руководителям органов, уполномоченных на управление муниципальной системой здравоохранения городов и районов Донецкой Народной Республики, обеспечить выполнение требований настоящего Приказа.
3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.
5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
|
Вр.и.о. министра |
Т.В. Цыганок |
Зарегистрировано в Минюсте ДНР 11 октября 2017 г.
Регистрационный N 2263
Инструкция по заполнению формы Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения
I. Общие положения
1.1. Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения формы Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения (далее - Акт) (приложение 1), при выявлении в учреждении здравоохранения ребенка, оставшегося без родительского попечения, с целью обеспечения его социально-правовой защиты и дальнейшего устройства.
II. Организация работы при составлении формы Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения
2.1. О выявлении ребенка, брошенного в учреждении здравоохранения родителями (матерью или отцом), законными представителями или родственниками ребенка, руководитель учреждения здравоохранения, в течение одного рабочего дня ставит в известность территориальный орган внутренних дел и Отдел по делам семьи и детей администрации города, района в городе, района (далее - Отдел по делам семьи и детей) по месту расположения учреждения здравоохранения.
2.2. В случае, если ребенок брошен в учреждении здравоохранения родителями (матерью или отцом), законными представителями или родственниками ребенка, главным врачом или заведующим отделением учреждения здравоохранения (в случае их отсутствия - лицами, уполномоченными на исполнение их должностных обязанностей), в присутствии представителей учреждения здравоохранения (лечащего врача ребенка), территориального органа внутренних дел и Отдела по делам семьи и детей по месту расположения учреждения здравоохранения, составляется Акт.
Акт составляется не позднее одного рабочего дня следующего за днем выписки ребенка из стационара или после окончания срока его временного пребывания в доме ребенка, когда родители (мать или отец), законные представители ребенка или родственники не забрали ребенка, или письменно отказались забрать ребенка из учреждения здравоохранения.
2.3. Акт составляется в четырех экземплярах, подписывается должностными лицами, которые определены пунктами 2.2. настоящей Инструкции:
первый экземпляр - остается в учреждении здравоохранения, в котором он составлен;
второй экземпляр - передается в территориальный орган внутренних дел;
третий экземпляр - приобщается к личному делу ребенка, которое формируется Отделом по делам семьи и детей по месту по месту происхождения этого ребенка;
четвертый экземпляр - передается в Отдел по делам семьи и детей по месту расположения учреждения здравоохранения.
В случае если Отдел по делам детей по месту расположения учреждения здравоохранения совпадает с Отделом по делам семьи и детей по месту происхождения ребенка, акт составляется в трех экземплярах.
III. Заполнение формы Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения
3.1. В Акте указываются дата (число, месяц, год) выявления ребенка, брошенного в учреждении здравоохранения, полное наименование учреждения здравоохранения, в котором выявлен ребенок.
3.2. В Акте на основании медицинских документов ребенка или с его слов, указывается дата рождения ребенка, его фамилия, имя и отчество.
В случае если на момент составления Акта отсутствует информация о регистрации рождения ребенка в органах государственной регистрации актов гражданского состояния, делается запись "Фамилии, имени, отчества не имеет".
3.3. При составлении Акта обязательно указывается источник информации о фамилии, имени, отчестве, дате рождения, месте жительства (пребывания) брошенного ребенка, его родителях (матери, отце) либо законных представителях ребенка, или других родственниках.
Если такие данные внесены на основании документа, обязательно указывается его наименование, если из иных источников - уточняется из каких.
Если на момент составления Акта имеются фактические паспортные данные его матери, в Акт вносится фамилия, имя, отчество матери, год ее рождения, место жительства (пребывания), серия, номер и дата выдачи паспорта (указанные данные берутся из информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, которое берется у законных представителей ребенка до оказания медицинской помощи в учреждении здравоохранения при обращении за медицинской помощью).
3.4. В Акте указываются фамилия, имя, отчество, должность лица, его составившего, и фамилии, имена, отчества, должности (звания) должностных лиц, в присутствии которых составлен Акт.
3.5. В Акте описываются обстоятельства выявления брошенного ребенка, а также следующая информация:
3.5.1. дата и диагноз при госпитализации ребенка, с кем из родителей (матерью или отцом), законных представителей или родственников, ребенок поступил в учреждение здравоохранения, кем доставлен или обратился за медицинской помощью самостоятельно, срок пребывания в учреждении, в течение которого родители, другие родственники или законный представитель ребенка не посещали его, не выходили на связь с представителями учреждения, дата, в которую ребенка не забрали из учреждения здравоохранения в день выписки;
3.5.2. внешний вид, общее состояние ребенка на момент его выявления, наличие при ребенке записок, денег, предметов, вещей, обуви и т.п.
3.6. Если ребенок брошен в родильном отделении (кроме обстоятельств, при которых был выявлен брошенный ребенок), в Акт необходимо внести данные о госпитализации беременной женщины, матери ребенка, и об обстоятельствах госпитализации новорожденного ребенка, если он рожден вне родильного отделения (дома, в транспорте и т.д.).
3.7. Если родители (мать или отец) либо законные представители ребенка, или другие родственники в письменном виде отказались забрать ребенка из учреждения здравоохранения, в Акте указывается информация о наличии их письменного отказа забрать ребенка.
В случае отсутствия сведений о родителях (матери или отце) либо законных представителях ребенка или других родственниках в Акте в соответствующей строке делается запись "Информация отсутствует".
3.8. Акт заверяется печатью учреждения здравоохранения, в котором он составлен.
Информация, содержащаяся в Акте, является информацией с ограниченным доступом и не подлежит разглашению.
3.9. Дальнейшее устройство ребенка, брошенного в учреждении здравоохранения, осуществляется в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики.
Приложение 1
к Инструкции по заполнению
формы Акта о ребенке, брошенном
в учреждении здравоохранения
(пункт 1.1)
Форма
Акт
о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения
"_____" ____________ 20____ г. город, район __________________________
_________________________________________________________________________
(название учреждения здравоохранения)
_________________________________________________________________________
(местонахождение учреждения здравоохранения)
Представители учреждения здравоохранения:
_________________________________________________________________________
(ФИО, должность)
_________________________________________________________________________
(ФИО, должность)
_________________________________________________________________________
(ФИО, должность)
В присутствии:
представителя органа внутренних дел по месту расположения учреждения
здравоохранения
_________________________________________________________________________
(название органа внутренних дел)
_________________________________________________________________________
(ФИО, должность, звание)
представителя Отдела по делам семьи и детей по месту расположения
учреждения здравоохранения
_________________________________________________________________________
(название отдела по делам семьи и детей администрации города,
района в городе, района)
_________________________________________________________________________
(ФИО, должность)
составили настоящий Акт о том, что "___"____________ 20__ года
в _______________________________________________________________________
(название учреждения здравоохранения)
_________________________________________________________________________
выявлен ребенок, оставшийся без родительского попечения
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка, число, месяц, год рождения,
источник информации)
_________________________________________________________________________
по причине:
_________________________________________________________________________
(обстоятельства, при которых выявлен ребенок, причины, по которым
_________________________________________________________________________
ребенок был брошен: мать/отец/законные представители или родственники
ребенка отказались забрать ребенка при выписке из учреждения
здравоохранения, не забрали ребенка по истечении срока временного
пребывания его в учреждении или дали письменный/устный отказ забрать
ребенка, диагноз, по поводу которого ребенок находился в учреждении
здравоохранения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о родителях ребенка
_________________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения, место жительства/пребывания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о законных представителях или родственниках:
_________________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения, место жительства/пребывания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ребенок поступил "___" _____________ 20__ года
в _______________________________________________________________________
(название учреждения здравоохранения)
При поступлении в учреждение здравоохранения матерью (отцом)
(законными представителями ребенка) или другими родственниками ребенка
предъявлен (не предъявлен) паспорт _________ N _____, выданный _________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование государственного органа,
выдавшего паспорт, регистрация по месту жительства/пребывания,
_________________________________________________________________________
другой документ)
Срок пребывания ребенка в учреждении здравоохранения
_________________________________________________________________________
Состояние здоровья ребенка ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Письменное заявление родителей (матери или отца) либо законных представителей, или других родственников об отказе забрать ребенка из учреждения здравоохранения от "_____" ________________ 20____ г. прилагается (при наличии).
Родители (мать или отец) либо законные представители, или другие родственники несовершеннолетних родителей, и/или орган опеки и попечительства проинформированы об отказе забрать ребенка из учреждения здравоохранения "____" ____________ 20___ года.
Ребенок оставлен в учреждении здравоохранения или направлен в
_________________________________________________________________________
|
Представители учреждения здравоохранения: |
_____________ (подпись) |
_______________________ ФИО |
|
|
_____________ (подпись) |
_______________________ ФИО |
|
|
_____________ (подпись) |
_______________________ ФИО |
|
__________________________ (руководитель учреждения здравоохранения) |
_____________ (подпись) |
_______________________ ФИО |
|
М.П. |
"____" ___________ 20___ г. |
|
Представитель органа внутренних дел |
_____________ (подпись) |
______________________ ФИО |
|
|
"____" ___________ 20___ г. |
Представитель Отдела по
делам семьи и детей ___________ _____________________________
(подпись) ФИО
|
|
"____" __________ 20___ г. |
Инструкция по заполнению формы Заявления об отказе матери, отца, других родственников или законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения
1. Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения формы Заявления (приложение 1) об отказе матери, отца, других родственников, законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения (далее - Заявление).
2. Заявление заполняется матерью или отцом, другими родственниками, законным представителем ребенка, которого они отказались забрать из учреждения здравоохранения.
3. В пункте 1 Заявления указываются фамилия, имя, отчество матери ребенка, дата ее рождения, паспортные данные, информация о регистрации по месту жительства/пребывания, семейное положение. По желанию мать может сообщить о себе дополнительную информацию, которую она считает важной.
4. Пункт 2 Заявления заполняется отцом ребенка. Указываются фамилия, имя, отчество отца ребенка, дата его рождения, паспортные данные, информация о регистрации по месту жительства/пребывания, семейное положение. По желанию отец может сообщить о себе дополнительную информацию, которую он считает важной.
5. В Заявлении указываются пол, фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения ребенка (если у ребенка есть свидетельство о рождении), наименование, местонахождение учреждения здравоохранения, в котором родился или находится ребенок, причина, в связи с которой отец, мать отказываются забрать ребенка.
6. В пункте 3 Заявления указываются данные о других родственниках ребенка (фамилия, имя, отчество, информация о регистрации по месту жительства/пребывания каждого из них, паспортные данные (при наличии)).
7. Заявление подписывается отцом, матерью ребенка, указывается дата составления Заявления (число, месяц, год).
8. Пункт 4 Заявления заполняется в случае отказа несовершеннолетних родителей (матери или отца) забрать ребенка из учреждения здравоохранения.
Указываются фамилия, имя, отчество каждого из родителей, законных представителей несовершеннолетних родителей (матери или отца) ребенка, правовые отношения между ними и матерью, отцом ребенка (мать, отец, приемные родители, родители-воспитатели, попечитель, опекун), паспортные данные.
Заявление подписывается каждым из родителей или законных представителей несовершеннолетних родителей (матери или отца) ребенка и указывается дата составления Заявления (число, месяц, год).
При отсутствии у несовершеннолетних родителей (матери или отца) ребенка родителей, законных представителей, об их отказе забрать ребенка, учреждение здравоохранения, в котором находится ребенок, незамедлительно, в течение одного рабочего дня, сообщает Отделу по делам семьи и детей по месту своего расположения.
9. Заявление подписывается руководителем учреждения здравоохранения, из которого мать, отец, другие родственники или законные представители отказываются забрать ребенка.
В заявлении указываются должность, фамилия, имя, отчество руководителя, ставится подпись. Заявление заверяется печатью учреждения здравоохранения. Информация, содержащаяся в Заявлении, является информацией с ограниченным доступом и не подлежит разглашению.
10. В случае отказа других родственников или законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения, ими заполняется Заявление по прилагаемой форме.
О факте отказа забрать ребенка из учреждения здравоохранения, руководитель учреждения здравоохранения незамедлительно, в течении# одного рабочего дня, сообщает в Отдел по делам семьи и детей.
В пункте 1 Заявления указывается информация о лице женского пола, в пункте 2 - о лице мужского пола. Другие пункты Заявления заполняются в таком же порядке, как и пункты 1, 2 Заявления.
11. Заявление незамедлительно, в течении# одного рабочего дня, направляется в Отдел по делам семьи и детей по месту расположения учреждения здравоохранения.
12. Копия Заявления, заверенная руководителем учреждения здравоохранения, остается в учреждении здравоохранения.
|
Начальник отдела оказания медицинской |
Н.Е. Скворцова |
Приложение 1
к Инструкции по заполнению
формы Заявления об отказе матери,
отца, других родственников,
законного представителя забрать
ребенка из учреждения
здравоохранения
(пункт 1)
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе матери, отца, других родственников или законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения
1. Я, (мать),______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество матери ребенка)
дата рождения ___________, паспорт _____ N _____________, дата выдачи ___
(серия)
кем выдан _______________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства ___________________________________
адрес регистрации по месту пребывания ___________________________________
семейное положение ______________________________________________________
2. Я, (отец), _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество отца ребенка)
дата рождения ___________, паспорт _____ N _____________, дата выдачи ___
(серия)
кем выдан _______________________________________________________________
адрес регистрации по месту жительства ___________________________________
адрес регистрации по месту пребывания ___________________________________
семейное положение ______________________________________________________
отказываюсь забрать своего ребенка, ________________________________ пола
(женского/мужского)
________________________ года рождения, _________________________________
(число, месяц, год)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
рождение которого зарегистрировано: актовая запись ________ от __________
_________________________________________________________________________
(наименование органа государственной регистрации актов гражданского
состояния или отметка об отсутствии регистрации рождения ребенка)
из ______________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
в связи с тем, что ______________________________________________________
(указать причины отказа забрать ребенка из учреждения
здравоохранения)
Я заявляю, что полностью осознаю изложенное мной. Правовые последствия моего отказа забрать ребенка из учреждения здравоохранения, предоставления ребенку статуса ребенка, лишенного родительского попечения, его усыновления или устройства в другие формы семейного воспитания мне разъяснены. Данное заявление написано мной добровольно.
Мать _____________________________________ _____________ ____________
(фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись)
Отец _____________________________________ _____________ ____________
(фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись)
3. Сведения о других родственниках ребенка:
_____________ _____________________________________ паспорт _____________
(степень родства) (фамилия, имя, отчество) (дата выдачи)
_______ N ______ ________________________________ __________ __________
(серия) (кем выдан) (дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
________________ ______________________________________ паспорт _________
(степень родства) (полностью фамилия, имя, отчество) (дата выдачи)
_______ N ______ ________________________________ __________ __________
(серия) (кем выдан) (дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
4. Сведения о согласии родителей, других родственников или законных представителей несовершеннолетних родителей (матери или отца) ребенка, не имеющих полной гражданской дееспособности, на их отказ забрать ребенка из учреждения здравоохранения:
Согласны (согласна, согласен) с отказом несовершеннолетних родителей (матери или отца) ребенка забрать его из учреждения здравоохранения. Правовые последствия отказа несовершеннолетних родителей (матери или отца) забрать ребенка из учреждения здравоохранения, предоставления ребенку статуса ребенка, лишенного родительского попечения, его усыновления или устройства в другие формы семейного воспитания нам (мне) разъяснены.
_________________________________________________ паспорт: ___ N ________
(Ф.И.О. отца/матери, приемных родителей, (серия)
родителей-воспитателей)
____________________________________________ ___________ ____________
(когда, кем выдан) (дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
_________________________________________________ паспорт: ___ N ________
____________________________________________ ___________ ____________
(дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
_________________________________________________ паспорт: ___ N _________
____________________________________________ ___________ __________
(дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
_________________________________________________ паспорт: ___ N ________
____________________________________________ ___________ ____________
(дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
опекун/попечитель _______________________________________________________
(необходимое подчеркнуть) (полностью фамилия, имя, отчество или
наименование соответствующего государственного учреждения
_________________________________________________________________________
и фамилия, имя, отчество уполномоченного должностного лица)
наименование и реквизиты документа, подтверждающего права законного
представителя____________________________________________________________
____________________________________ _______________ ________________
(полностью фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
опекун/попечитель _______________________________________________________
(необходимое подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество или наименование
соответствующего государственного учреждения
_________________________________________________________________________
и фамилия, имя, отчество уполномоченного должностного лица)
наименование и реквизиты документа, подтверждающего права законного
представителя____________________________________________________________
____________________________________ _______________ ________________
(полностью фамилия, имя, отчество) (дата) (подпись)
_________________________________________________________________________
(информация о регистрации по месту жительства/пребывания)
_____________________________________ _______________________ ___________
(должность руководителя (фамилия, инициалы) (подпись)
учреждения здравоохранения)
|
"___" ______________ 20____ года |
М.П. |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 19 сентября 2017 г. N 1676 "Об утверждении форм Акта о ребенке, брошенном в учреждении здравоохранения, Заявления об отказе матери, отца, других родственников или законного представителя забрать ребенка из учреждения здравоохранения и инструкций по их заполнению"
Зарегистрировано в Минюсте ДНР 11 октября 2017 г.
Регистрационный N 2263
Вступает в силу с 16 октября 2017 г.
Опубликование:
официальный сайт Министерства здравоохранения ДНР (mzdnr.ru) 16 октября 2017 г.