Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12 октября 2017 г. N 1821 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Ревматология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь подпунктом 12 пункта 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой народной республики 23 декабря 2015 года под регистрационным N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Ревматология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правового обеспечения отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить предоставление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.

И.о. министра

А.А. Оприщенко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 31 октября 2017 г.
Регистрационный N 2306

Порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю "Ревматология"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Ревматология" в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "Ревматология" (далее - медицинская помощь) оказывается пациентам с ревматическими заболеваниями в виде:

2.1. доврачебной медицинской помощи;

2.2. первой врачебной медицинской помощи;

2.3. квалифицированной врачебной помощи;

2.4. специализированной врачебной помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих формах:

ГАРАНТ:

Здесь и далее по тексту нумерация приводится в соответствии с источником

3.1. экстренная медицинская помощь;

3.1. неотложная медицинская помощь;

3.1. плановая медицинская помощь.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих уровнях:

4.1. первичная медицинская помощь;

4.2. вторичная (специализированная) медицинская помощь;

4.3. третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь.

5. Первичная медицинская помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

6. В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 31 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", первичная медицинская помощь включает:

6.1. Доврачебную медицинскую помощь;

6.2. Первую врачебную медицинскую помощь;

6.3. Квалифицированную врачебную помощь, оказываемую врачами общей практики - семейными врачами, участковыми терапевтами, врачами других специальностей учреждения здравоохранения (далее - УЗ), а также врачами общей практики - семейными врачами и врачами- специалистами, осуществляющими хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица - предприниматели.

При наличии медицинских показаний врач общей практики - семейный врач, участковый терапевт и врачи других специальностей учреждения здравоохранения направляют пациента в учреждение здравоохранения для оказания вторичной медицинской помощи.

7. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная, медицинская помощь пациентам ревматологического профиля, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи.

7.1. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

7.2. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждения здравоохранения.

7.3. Больных с угрожающими жизни состояниями бригада скорой медицинской помощи доставляет в УЗ, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация" или по профилю, соответствующему состоянию больного.

7.4. После устранения угрожающих жизни состояний, при наличии медицинских показаний, больные переводятся в терапевтические и (или) ревматологические отделения УЗ для оказания вторичной медицинской помощи.

8. Вторичная (специализированная) медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях. Вторичная медицинская помощь по профилю "Ревматология" включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

8.1. В амбулаторных условиях вторичная медицинская помощь оказывается врачом-ревматологом или врачом-терапевтом.

8.2. В стационарных условиях вторичная медицинская помощь оказывается врачом-ревматологом и (или) врачом - терапевтом. Правила госпитализации пациентов по профилю "Ревматология" в ревматологические стационары учреждений здравоохранения определяются приложением 2 настоящего Порядка.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний, больной переводится в блок (палату) интенсивной терапии или отделение реанимации.

8.3. При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по соответствующим специальностям.

8.4. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

8.5. Медицинская помощь в учреждении здравоохранения вторичного уровня оказывается по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению врача общей практики - семейного врача, участкового терапевта, врача - ревматолога или врачей других специальностей учреждений здравоохранений, а также при доставке больного бригадой скорой неотложной помощи.

9. Третичная (высокоспециализированная) и высокотехнологичная медицинской помощь по профилю "Ревматология" осуществляется в высокоспециализированных многопрофильных или однопрофильных учреждениях здравоохранения (республиканские специализированные центры, республиканские больницы, учреждениях здравоохранения (республиканские специализированные центры, республиканские больницы, консультативно-диагностические центры). В УЗ третичного уровня пациенты направляются при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичным течением заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости обследования в сложных диагностических случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями. В УЗ третичного уровня оказывается консультативная и высокоспециализированная стационарная медицинская помощь.

10. Больные с ревматическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные учреждения здравоохранения и санаторно-курортные организации.

11. Учреждения здравоохранения оказывают медицинскую помощь пациентам с ревматическими заболеваниями и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности ревматологического кабинета (приложение 1), Положением об организации деятельности ревматологического отделения (приложение 2).

И.о. директора Департамента организации медицинской помощи

Е.А. Окунева

Приложение 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"Ревматология" (пункт 11)

Положение об организации деятельности ревматологического кабинета

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности кабинета врача-ревматолога, который является структурным подразделением учреждения здравоохранения (далее - УЗ).

2. Кабинет врача-ревматолога УЗ (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "ревматология".

3. На должность врача-ревматолога Кабинета назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специальности "Ревматология"

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем УЗ, в составе которой создан Кабинет, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов:

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1	2	3
1.	Врач-ревматолог	0,15 должности на 10 000 населения. Но не менее 1 должности на учреждение
2.	Медицинская сестра	1 должность на 1 врача-ревматолога
3.	Младшая мед. сестра	0,25 на кабинет

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-ревматолога не распространяются на УЗ частной системы здравоохранения.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

5.1. помещение для осмотра пациентов;

5.2. помещение для медицинских манипуляций.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1	2	3
1.	Стол рабочий	2
2.	Кресло рабочее	2
3.	Стул	2
4.	Кушетка	1
5.	Компьютер, принтер	1
6.	Холодильник	1
7.	Ростомер	1
8.	Настольная лампа	2
9.	Тонометр для измерения артериального давления	1
10.	Шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских изделий,	1
	Шкаф для хранения медицинских документов	1
11.	Сантиметровая лента	1
12.	Бактерицидный облучатель воздуха	1
13.	Ширма	1
14.	Весы	1
15.	Стетофонендоскоп	1
16.	Негатоскоп	1
17.	Медицинский термометр	3
18.	Шпатель	по требованию
19	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	2

7. Основными функциями Кабинета являются:

7.1. Консультативно-диагностическая и лечебная помощь больным с ревматическими заболеваниями и высоким риском их развития;

7.2. Направление больных с ревматическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях УЗ;

7.3. Диспансерное наблюдение больных с ревматическими заболеваниями;

7.4. Осуществление диагностических и лечебных внутрисуставных и околосуставных манипуляций;

7.5. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

7.6. Направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования в учреждения медико-социальной экспертизы

7.7. Организационно-методическая помощь и участие врача-ревматолога в диспансеризации больных;

7.8. Разработка и проведение санитарно-просветительных мероприятий;

7.9. Участие в организации и работе школ для больных с ревматическими заболеваниями;

7.10. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с ревматическими заболеваниями;

7.11. Участие в мероприятиях по повышению квалификации по ревматологии врачей-ревматологов, участковых врачей, врачей общей практики (семейных врачей) и других медицинских работников;

7.12. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7.13. Участие в проведении мероприятий по социальной и психологической адаптации больных.

Приложение 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"Ревматология" (пункт 11)

Положение об организации деятельности ревматологического отделения

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности ревматологического отделения (далее - Отделение), которое является структурным подразделением учреждения здравоохранения (далее - УЗ).

2. Отделение организуется для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "Ревматология" как структурное подразделение УЗ.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением и врача-ревматолога назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по специализации "Ревматология".

4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем УЗ, в составе которого создано Отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов:

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением - врач-ревматолог	1 на 30 коек
2.	Врач-ревматолог	Из расчета 1 должность на 15 коек
	Врач КФД	От объема работы
	Врач УЗД	От объема работы
3.	Медицинская сестра палатная	1 круглосуточный пост на 30 коек
4.	Медицинская сестра процедурного кабинета	1 на 30 коек
5.	Старшая медицинская сестра	1 должность на 30 коек соответственно заведующему отделения
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 30 коек
7.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение
8.	Младшая медицинская сестра-уборщица	1 должность на 30 коек
	- буфетчица	1 должность на 30 коек в смену

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, шт.
1	2	3
1.	Функциональная кровать	по числу коек
2.	Кислородная подводка	1 на койку
3.	Противопролежневые матрасы	по требованию
4.	Прикроватный столик (тумбочка)	по числу коек
5.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек
6.	Кресло-каталка	2
7.	Тележка (каталка) для перевозки больных	2
8.	Шкафы для хранения медикаментов	10
9.	Холодильник	не менее 10
13.	Весы	2
14.	Ростомер	1
15.	Негатоскоп	1
16.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой	1 на 1 врача 1 на палатную м/с
17.	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача 1 на палатную м/с
18.	Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной	не менее 4
21.	Ультразвуковой аппарат для проведения УЗИ суставов, сердца (с допплерографической приставкой)	1
23.	Компьютер, принтер	5
24.	Столы письменные	10
25	Стулья	15
26	Шкафы для хранения медицинской документации	10

6. В отделении рекомендуется предусматривать процедурный кабинет для проведения внутрисуставных манипуляций, оснащенный в соответствии с примерным табелем оснащения:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1	2	3
1.	Кушетка	2
5.	Стол рабочий	1
6.	Стул	2
7.	Стол для лекарственных средств и медицинских изделий	1
8.	Холодильник	1
9.	Шкаф для хранения лекарственных средств и медицинских инструментов	1
10.	Аптечки с противошоковыми препаратами для неотложной медицинской помощи	1
18.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой	1
19.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	1
23.	Стетофонендоскоп	1
25.	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	2

7. Отделение осуществляет следующие функции:

7.1. Оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с ревматическими заболеваниями;

7.2. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений УЗ по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с ревматическими заболеваниями;

7.3. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, и снижение летальности от ревматических болезней;

7.4. Разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики ревматических заболеваний, а также медицинской реабилитации больных;

7.5. Внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики ревматических заболеваний;

7.6. Проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;

7.7. Повышение квалификации врачей и других медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "Ревматология";

7.8. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

7.9. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений УЗ, в составе которой оно организовано.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы для государственных образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.