Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12 февраля 2019 г. N 255 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Аллергология"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктом 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики", зарегистрированным в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года под регистрационным N 848, приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Аллергология" (далее - Порядок), прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа Порядка.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить представление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

О.Н. Долгошапко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 1 марта 2019 г.
Регистрационный N 3020

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Аллергология"

1. Настоящий Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Аллергология" определяет последовательность действий при оказании медицинской помощи населению по профилю "Аллергология" в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики.

2. Оказание медицинской помощи населению по профилю "Аллергология" включает в себя оказание медицинской помощи пациентам с аллергическими заболеваниями.

3. Медицинская помощь по профилю "Аллергология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

3.1. Первой доврачебной медицинской помощи;

3.2. Первой врачебной медицинской помощи;

3.3. Квалифицированной врачебной помощи;

3.4. Специализированной врачебной помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих формах:

4.1. Экстренная медицинская помощь;

4.2. Неотложная медицинская помощь;

4.3. Плановая медицинская помощь.

5. Медицинская помощь может оказываться в следующих уровнях:

5.1. Первичная медицинская помощь;

5.2. Вторичная (специализированная) медицинская помощь;

5.3. Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь.

6. Медицинская помощь оказывается на основе унифицированных клинических протоколов и стандартов медицинской помощи по профилю "Аллергология".

7. Первичная медицинская помощь по профилю "Аллергология" предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению аллергических заболеваний медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

7.1 Первичная медицинская помощь по профилю "Аллергология" предоставляется в плановом порядке или в экстренных случаях в муниципальных, ведомственных (отраслевых) амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения первичного звена (медицинские пункты, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты на промышленных предприятиях, и другие, установленные типы учреждений здравоохранения), а также в частных учреждениях здравоохранения.

7.2 Первичная медицинская помощь по профилю "Аллергология" включает в себя:

7.2.1. Доврачебную медицинскую помощь;

7.2.2. Первую врачебную медицинскую помощь;

7.2.3. Квалифицированную врачебную помощь, оказываемую врачами общей практики - семейными врачами, врачами-терапевтами и врачами других специальностей учреждения здравоохранения, а также врачами-специалистами, осуществляющими хозяйственную деятельность по медицинской практике как физические лица - предприниматели.

7.3. При наличии медицинских показаний врач общей практики - семейный врач, врач-терапевт и врачи других специальностей учреждения здравоохранения направляют пациента в учреждение здравоохранения для оказания вторичной (специализированной) врачебной помощи.

8. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная медицинская помощь пациентам аллергологического профиля, требующая срочного медицинского вмешательства, оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики.

8.1. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

8.2. Экстренная, в том числе экстренная квалифицированная медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждений здравоохранения.

8.3. Пациентов с угрожающими жизни состояниями бригада скорой медицинской помощи доставляет в учреждения здравоохранения, которые оказывают круглосуточную медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реанимация", или по профилю, соответствующему состоянию пациента.

8.4. После устранения угрожающих жизни состояний, при наличии медицинских показаний, пациенты переводятся в терапевтические или аллергологические отделения учреждения здравоохранения для оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи.

9. Вторичная (специализированная) медицинская помощь по профилю "Аллергология" оказывается врачами-аллергологами в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

9.1. В амбулаторных условиях (в том числе в условиях дневного стационара) вторичная (специализированная) медицинская помощь оказывается врачом-аллергологом, врачом-терапевтом или врачом-педиатром.

9.2. В стационарных условиях вторичная (специализированная) медицинская помощь оказывается врачом-аллергологом или врачом-терапевтом.

В случае возникновения угрожающих жизни состояний, пациент переводится в блок (палату) интенсивной терапии или отделение реанимации.

9.3. При наличии медицинских показаний, лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по соответствующим специальностям.

9.4. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

9.5 Оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, оказывающей вторичную (специализированную) медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики - семейного врача, врача-терапевта, а также при доставке пациента бригадой скорой медицинской помощи.

9.6. При невозможности оказания вторичной (специализированной) медицинской помощи и наличии медицинских показаний, пациент направляется в учреждение здравоохранения, которое оказывает третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь.

10. Третичная (высокоспециализированная) медицинская помощь по профилю "Аллергология" осуществляется высокоспециализированными многопрофильными учреждениями здравоохранения.

В учреждения здравоохранения, которые оказывают третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, пациенты направляются при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичным течением заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости обследования в сложных диагностических случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями.

В учреждениях здравоохранения третичного уровня оказывается консультативная и высокоспециализированная стационарная медицинская помощь.

11. Больные с аллергическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные учреждения.

12. Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пациентам по профилю "Аллергология", осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога (приложение 1); Рекомендуемыми штатными нормативами кабинета врача-аллерголога (приложение 2); Примерным табелем материально-технического оснащения кабинета врача-аллерголога (приложение 3); Положение об организации деятельности отделения аллергологии (приложение 4); Рекомендуемыми штатными нормативами отделения аллергологии (приложение 5); Примерным табелем материально-технического оснащения отделения аллергологии (приложение 6).

Вр.и.о. директора Департамента организации оказания медицинской помощи

Е.А. Окунева

Приложение 1
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Аллергология" (пункт 12)

Положение об организации деятельности кабинета врача-аллерголога

1. Настоящее Положение устанавливает требования к организации деятельности кабинета врача-аллерголога (далее - Кабинет), который является структурным подразделением учреждения здравоохранения.

2. Кабинет создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "Аллергология" в амбулаторных условиях, в том числе в условиях дневного стационара.

3. На должность врача-аллерголога Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым квалификационными требованиями по специальности "Аллергология".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в структуре которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом Рекомендуемых штатных нормативов кабинета врача-аллерголога, предусмотренных приложением 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "Аллергология".

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

5.1. Помещение для осмотра пациентов;

5.2. Помещение для медицинских манипуляций.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии с Рекомендуемым табелем материально-технического оснащения кабинета врача-аллерголога, предусмотренного приложением 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Аллергология".

7. Основными функциями Кабинета являются:

7.1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с аллергическими заболеваниями;

7.2. Диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с аллергическими заболеваниями;

7.3. Проведение мероприятий по первичной профилактике развития аллергических заболеваний, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения аллергических заболеваний;

7.4. Решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "Аллергология";

7.5. Направление пациентов с аллергическими заболеваниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

7.6. Участие в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Аллергология";

7.7. Участие в организации и проведении диспансеризации населения;

7.8. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

7.9. Разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

7.10. Участие в организации и проведении школ здоровья для больных с аллергическими заболеваниями;

7.11. Внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с аллергическими заболеваниями;

7.12. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством.

Приложение 2
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Аллергология" (пункт 12)

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-аллерголога

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Врач-аллерголог	из расчета 0,02 на 10 000 прикрепленного взрослого населения (в населенных пунктах с населением свыше 25 000 человек) из расчета 0,05 на 100 000 взрослого населения (для учреждений здравоохранения третичного уровня оказания медицинской помощи)
2.	Медицинская сестра	соответственно должности врача
3.	Младшая медицинская сестра	0,25 должности на кабинет

Примечания: рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-аллерголога не распространяются на учреждения здравоохранения частной системы здравоохранения.

Приложение 3
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Аллергология" (пункт 12)

Примерный табель
материально-технического оснащения кабинета врача-аллерголога

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием	1
2.	Стол для проведения кожных диагностических тестов	1
3.	Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный)	1
4.	Спирограф	1
5.	Небулайзер	1
6.	Микроскоп бинокулярный	1
7.	Пикфлуометр	5
8.	Оборудование для производства тестов с аллергенами	по требованию
9.	Инфузомат	1
10.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина	по требованию
11.	Аппарат для измерения артериального давления	1

Приложение 4
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Аллергология" (пункт 12)

Положение об организации деятельности отделения аллергологии

1. Настоящее Положение устанавливает требования к организации деятельности отделения аллергологии учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "Аллергология".

2. Отделение аллергологии (далее - Отделение) создается как структурное подразделение учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Аллергология".

Отделение организуется при наличии в учреждении здравоохранения отделения анестезиологии и реанимации, клинико-диагностической и биохимической лаборатории, отделений ультразвуковой и рентгеновской диагностики, отделения функциональной диагностики, кабинета врача-отоларинголога.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в структуре которого создано Отделение.

На должность заведующего Отделением и врача-аллерголога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям по специальности "Аллергология".

4. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем учреждения здравоохранения, в структуре которого создано Отделение, и определяются, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом Рекомендуемых штатных нормативов отделения аллергологии, предусмотренных приложением 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "Аллергология".

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с Рекомендуемым табелем материально-технического оснащения отделения аллергологии, предусмотренным в приложении 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "Аллергология".

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

6.1. Кабинет заведующего; помещение для врачей; помещение для осмотра больных; комнату для медицинских работников;

6.2. Процедурную; процедурную для проведения аллергодиагностики и лечения аллергенами.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

7.1. Палаты для больных; палату интенсивной терапии;

7.2. Комнату для хранения медицинского оборудования;

7.3. Кабинет старшей медицинской сестры;

7.4. Помещение сестры-хозяйки;

7.5. Буфетную и раздаточную;

7.6. Помещение для хранения чистого белья;

7.7. Помещение для сбора грязного белья;

7.8. Душевую и туалет для медицинских работников;

7.9. Душевые и туалеты для пациентов;

7.10. Санитарную комнату;

7.11. Комнату для посетителей;

7.12. Учебный класс клинической базы.

8. Основными функциями Отделения являются:

8.1. Оказание вторичной (специализированной) медицинской помощи по профилю "Аллергология" пациентам с аллергическими заболеваниями;

8.2. Проведение дифференциальной диагностики симптомов аллергических заболеваний и псевдоаллергических проявлений при заболеваниях терапевтического профиля;

8.3. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений учреждения здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения пациентов с аллергическими заболеваниями;

8.4. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности от аллергических заболеваний;

8.5. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;

8.6. Проведение санитарно-гигиенического обучения больных и их родственников;

8.7. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

8.8. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в структуре которого организовано Отделение.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение 5
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Аллергология" (пункт 12)

Рекомендуемые штатные нормативы отделения аллергологии

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	2	3
1.	Заведующий отделением аллергологии - врач-аллерголог	1 должность на 30 коек
2.	Врач-аллерголог	1 должность на 15 коек;
3.	Сестра медицинская палатная	1 круглосуточный пост на 25 коек;
4.	Сестра медицинская процедурного кабинета	1 должность на 30 коек
5.	Старшая сестра медицинская	1 должность на отделение
6.	Младшая медицинская сестра-уборщица (палатная)	1 круглосуточный пост на 30 коек
7.	Сестра-хозяйка	1 должность на отделение
8.	Младшая медицинская сестра-буфетчица	1 должность в смену на 30 коек;
9.	Младшая медицинская сестра-процедурного кабинета	соответственно сестре медицинской этого кабинета.

Приложение 6
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Аллергология" (пункт 12)

Примерный табель
материально-технического оснащения отделения аллергологии

N п/п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием	1 на 1 врача
2.	Стол для проведения кожных диагностических тестов	1 на 1 врача
3.	Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный)	1 на 1 врача
4.	Спирограф	1 на 1 врача
5.	Небулайзер	5
6.	Микроскоп бинокулярный	1 на 1 врача
7.	Пикфлуометр	5
8.	Оборудование для производства тестов с аллергенами	по требованию
9.	Инфузомат	5
10.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина	по требованию