Приказ Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 7 февраля 2019 г. N 194 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Нейрохиругрия"

С целью унификации требований к оказанию медицинской помощи, руководствуясь пунктами 1, 12 части 1 статьи 6, частью 2 статьи 26 Закона Донецкой Народной Республики "О здравоохранении", подпунктами 7.12, 7.14 пункта 7, пунктами 11, 13 Положения о Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденного Постановлением Совета Министров Донецкой Народной Республики от 10 января 2015 года N 1-33, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 08 декабря 2015 года N 012.1/628 "О разработке медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 23 декабря 2015 года, регистрационный N 848), приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Нейрохирургия", прилагается.

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить соблюдение Порядка, утвержденного пунктом 1 настоящего Приказа.

3. Сектору правовой работы отдела правового и кадрового обеспечения Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики обеспечить предоставление настоящего Приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для государственной регистрации.

4. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на руководителей органов, учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента организации оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.

6. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

О.Н. Долгошапко

Зарегистрировано в Минюсте ДНР 28 февраля 2019 г.
Регистрационный N 3015

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "Нейрохирургия"

1. Настоящий Порядок устанавливает последовательность действий при оказании медицинской помощи населению по профилю "Нейрохирургия" в учреждениях здравоохранения.

2. Медицинская помощь населению по профилю "Нейрохирургия" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

1) первой доврачебной медицинской помощи;

2) первой врачебной медицинской помощи;

3) квалифицированной врачебной помощи;

4) специализированной врачебной помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

1) вне учреждения здравоохранения (по месту вызова бригады экстренной (скорой) медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно, в том числе в травмпункте (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в форме:

1) экстренной медицинской помощи - при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложной медицинской помощи - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний нейрохирургического профиля без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановой медицинской помощи - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

5. Первичная медицинская помощь включает в себя мероприятия по диагностике, лечению заболеваний и состояний нейрохирургического профиля. Первичная медицинская помощь предусматривает:

1) первую доврачебную медицинскую помощь, которая оказывается в амбулаторных условиях фельдшерами и младшими специалистами с медицинским образованием;

2) первую врачебную медицинскую помощь, которая осуществляется в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики - семейными врачами;

3) квалифицированную и специализированную врачебную помощь.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики - семейный врач, врач-невропатолог, фельдшер направляет пациента в кабинет врача-нейрохирурга учреждения здравоохранения (клинико-диагностический кабинет) для оказания специализированной врачебной помощи.

При невозможности оказания квалифицированной врачебной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в учреждение здравоохранения, которое оказывает специализированную врачебную помощь по профилю "Нейрохирургия".

6. Экстренная медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи или врачебными выездными бригадами экстренной (скорой) медицинской помощи.

Экстренная медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне учреждения здравоохранения, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация. Бригада экстренной (скорой) медицинской помощи доставляет пациентов с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля в учреждения здравоохранения, оказывающие круглосуточную вторичную (специализированную) или третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия", "Анестезиология", "Неврология".

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, врачебная помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

8. Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нейрохирургического профиля.

9. Предоставление медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия" в учреждении здравоохранения, оказывающем специализированную, в том числе высокотехнологичную, врачебную помощь, осуществляется по медицинским показаниям при:

1) самостоятельном обращении пациента;

2) направлении фельдшера, врача-терапевта участкового, врача-терапевта, врача общей практики - семейного врача, врача-невропатолога, врачей других специальностей учреждений здравоохранения, оказывающих первичную и вторичную (специализированную) медицинскую помощь;

3) направлении врача-нейрохирурга для оказания третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия" в соответствующее учреждение здравоохранения;

10. При направлении пациента к врачу-нейрохирургу врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом общей практики - семейным врачом, фельдшером или младшими специалистами с медицинским образованием оформляются формы первичной учетной документации 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного" и N 027-3/у "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию", утвержденные приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 12 марта 2015 года N 312 "Об утверждении основных форм первичной учетной документации, которые используются в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 20 мая 2015 года, регистрационный N 141).

11. Пациенты (пострадавшие) при необходимости транспортируются врачебной или фельдшерской бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи и госпитализируются в специализированные отделения для оказания медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия".

12. При поступлении в учреждение здравоохранения для оказания медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия" в стационарных условиях, пациент с заболеванием или состоянием нейрохирургического профиля осматривается в приемном отделении врачом-нейрохирургом и при наличии медицинских показаний направляется в нейрохирургическое отделение. Пациенты с угрожающими жизни состояниями госпитализируются в отделения (блоки) интенсивной терапии для выведения из критического состояния, путем проведения заместительной, корригирующей терапии.

13. При наличии медицинских показаний пациенты, после устранения угрожающих жизни состояний, из отделения интенсивной терапии и реанимации (в том числе специализированного) переводятся в нейрохирургическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, врачебной помощи по профилю "Нейрохирургия".

14. При наличии медицинских показаний лечение пациента проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой врачебных должностей и специальностей в учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 04 июня 2015 года N 012.1/57 "Об утверждении номенклатуры должностей и специальностей медицинских и фармацевтических работников Донецкой Народной Республики" (в редакции Приказа Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 24 мая 2017 года N 944) (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 25 июня 2015 года, регистрационный N 233).

15. Медицинская помощь по профилю "Нейрохирургия" у пациентов с онкопатологией оказывается:

1) при наличии показаний к хирургическому лечению - в специализированном нейрохирургическом отделении учреждения здравоохранения, оказывающем третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь;

2) при отсутствии показаний к хирургическому лечению - в онкологическом диспансере, где определяется последующая тактика лечения. Проведение специализированного онкологического лечения (лучевая терапия, химиотерапия) для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих помощь по профилю "Онкология".

3) при наличии нейрохирургического заболевания онкологического генеза лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-нейрохирурга, прошедшего специализацию по вопросам онкологии, врача-онколога и врача-радиолога, согласно формы N 1/у-онко "Комиссионное заключение (решение) врачей специалистов по оказанию медицинской помощи больному злокачественным новообразованием N ___", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики от 06 июня 2016 года N 555 "Об утверждении форм первичной учетной документации, которые используются в отдельных учреждениях здравоохранения Донецкой Народной Республики независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Донецкой Народной Республики 22 августа 2016 года, регистрационный N 1486).

16. Предварительный диагноз заболевания нейрохирургического профиля устанавливается в течение первых суток с момента поступления пациента в нейрохирургическое отделение учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия", на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента поступления пациента на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.

17. Медицинская помощь оказывается на основе унифицированных клинических протоколов и стандартов медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия".

18. При отсутствии медицинских противопоказаний в отделении (блоке) интенсивной терапии и реанимации, нейрохирургическом отделении пациентам с заболеваниями или состояниями нейрохирургического профиля проводятся мероприятия по ранней реабилитации.

19. Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой направляются:

1) в учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия" и "Неврология" для консультации врача-нейрохирурга и врача-невропатолога, проведения компьютерной томографии;

2) при наличии медицинских показаний, для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, пациенты направляются в нейрохирургическое отделение или, при отсутствии такового, в неврологическое или травматологическое отделение;

3) при отсутствии медицинских показаний к оказанию стационарной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия", пациентам с легкой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается врачом-нейрохирургом, врачом-невропатологом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга в амбулаторных условиях, а при отсутствии врача-невропатолога - врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом-терапевтом, врачом общей практики - семейным врачом с учетом рекомендаций врача-нейрохирурга или врача-невропатолога.

20. Пациентам с черепно-мозговой травмой средней тяжести и тяжелой черепно-мозговой травмой медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения, оказывающих вторичную (специализированную) и третичную (высокоспециализированную) медицинскую помощь, и имеющих в своем составе структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия", "Анестезиология и реаниматология", "Неврология".

21. Транспортировка пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой для госпитализации в нейрохирургические отделения из отделений различного профиля учреждений здравоохранения осуществляется врачами-нейрохирургами Республиканского центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Донецкой Народной Республики после осмотра и оказания медицинской помощи при угрожающих жизни пациента состояниях.

22. После окончания полного курса лечения в условиях нейрохирургического стационара, при заболеваниях и состояниях нейрохирургического профиля, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяется консилиумом врачей.

23. При наличии у пациентов медицинских показаний и необходимости проведений реабилитации они направляются в специализированные реабилитационные учреждения здравоохранения и санаторно-курортные учреждения.

24. Медицинская помощь по профилю "Нейрохирургия" оказывается учреждениями здравоохранения и их структурными подразделениями в соответствии с Положением о нейрохирургическом кабинете (Приложение 1), Положением о нейрохирургическом отделении (Приложение 2).

Вр.и.о. директора Департамента организации оказания медицинской помощи

Е.А. Окунева

Приложение 1
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Нейрохирургия" (пункт 24)

Положение
о нейрохирургическом кабинете

1. Настоящие Положение устанавливает статус нейрохирургического кабинета, который является структурным подразделением учреждения здравоохранения (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи населению по профилю "Нейрохирургия".

3. На должность врача-нейрохирурга Кабинета назначается специалист, соответствующий действующим Квалификационным требованиям по врачебной специальности "Нейрохирургия".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в котором создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов*:

------------------------------

* рекомендуемые штатные нормативы нейрохирургического кабинета не распространяются на учреждения здравоохранения частной формы собственности.

------------------------------

N п/п	Наименование должности	Количество должностей рекомендуемое
1	2	3
1.	врач-нейрохирург	0,05 ставки на 100 000 взрослого населения
2.	сестра медицинская	соответственно должности врача-нейрохирурга
3.	младшая медицинская сестра	0,25 должности на кабинет

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

1) помещение для осмотра пациентов;

2) помещение для медицинских манипуляций.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения:

N п./п	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	стол рабочий	2
2.	кресло рабочее	2
3.	стул	2
4.	кушетка	1
5.	шкаф для медицинских документов	1
6.	ростомер	1
7.	настольная лампа	1
8.	тонометр	1
9.	холодильник	1
10.	негатоскоп	1
11.	весы	1
12.	персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет	1
13.	стетофонендоскоп	по числу врачей
14.	головодержатель (воротник Шанца)	1
15.	шпатель	3
16.	сантиметровая лента	1
17.	медицинский термометр	3
18.	емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	2

7. Основными функциями Кабинета являются:

1) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с заболеваниями по профилю "Нейрохирургия";

2) проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний по профилю "Нейрохирургия", а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний;

3) решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия";

4) направление пациентов с заболеваниями по профилю "Нейрохирургия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях учреждения здравоохранения;

5) участие в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия";

6) участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

7) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

8) разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

9) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями по профилю "Нейрохирургия";

10) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Донецкой Народной Республики.

Приложение 2
к Порядку оказания
медицинской помощи
населению по профилю
"Нейрохирургия" (пункт 24)

Положение
о нейрохирургическом отделении

1. Настоящие Положение устанавливает статус нейрохирургического отделения учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь населению по профилю "Нейрохирургия" (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением учреждения здравоохранения, оказывающим вторичную (специализированную), в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в котором создано Отделение. На должность заведующего нейрохирургическим отделением назначается специалист, соответствующий действующим квалификационным требованиям по врачебной специальности "Нейрохирургия".

4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

5. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

1) палаты для пациентов;

2) палаты ранней реабилитации пациентов;

3) кабинет заведующего;

4) кабинет врачей;

5) кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий;

6) кабинет групповой условно-рефлекторной терапии;

7) кабинет функциональной диагностики;

8) Кабинет старшей медицинской сестры;

9) процедурную;

10) перевязочную;

11) не менее двух операционных (для проведения экстренных и плановых операций) пациентам с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля);

12) палату (блок) интенсивной терапии, составляющую не менее 20% коечного фонда Отделения*;

------------------------------

* по решению руководителя учреждения здравоохранения, палата (блок) интенсивной терапии может быть выделена в качестве самостоятельного структурного подразделения учреждения здравоохранения.

В палату (блок) интенсивной терапии направляются пациенты с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля и с нарушениями сознания, требующие аппаратной вентиляции и постоянного мониторирования жизненно важных функций.

------------------------------

13) зал для занятий на тренажерах;

14) помещение для осмотра пациентов;

15) помещение дневного пребывания пациентов (холл);

16) комнату для хранения медицинского оборудования;

17) комнату сестры-хозяйки;

18) буфетную и раздаточную;

19) помещение для хранения чистого белья;

20) помещение для сбора грязного белья;

21) душевую и туалет для медицинских работников;

22) душевые и туалеты для пациентов;

23) санитарную комнату;

24) комнату для посетителей;

25) учебный класс клинической базы;

26) комнату для медицинских работников.

6. Рекомендуемые штатные нормативы нейрохирургического отделения:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей рекомендуемое для городских и районных учреждений здравоохранения	Количество должностей рекомендуемое для учреждений здравоохранения республиканского подчинения
1	2	3	4
1.	заведующий нейрохирургическим отделением - врач-нейрохирург	вводится вместо 0,5 должности врача-нейрохирурга	1 должности на 30 коек
2.	врач-нейрохирург	1 должность на 15 коек	1 должность на 15 коек
3.	врач-офтальмолог	суммарно 1 должность на 30 коек	0,5 должности на 30 коек
4.	врач-отоларинголог		0,5 должности на 30 коек
5.	врач-психиатр		0,5 должности на 30 коек
6.	врач-невропатолог	1 должность на 50 коек (не более 1 должности)	1 должность на 40 коек (не более 1 должности)
7.	врач-нейрохирург для круглосуточной и экстренной помощи	вводится вышестоящими органами в зависимости от объема работ свыше должностей, установленных в отделении	1 круглосуточный пост на 30 коек
8.	врач-нейрохирург по оказанию экстренной хирургической помощи в вечернее время, выходные и праздничные дни	1 круглосуточный пост	1 круглосуточный пост
9.	врач-педиатр	0,5 должности на отделение	1 должность на 20 коек для детей с поражением ЦНС
10.	врач-нейрохирург детский	1 должность на 15 коек	1 должность на 12 коек
11.	врач УЗИ диагностики	-	1 должность на 30 коек
12.	врач-уролог	0,5 должности на отделение	0,5 должности на 30 коек
13.	сестра медицинская старшая	в соответствии с должностью заведующего	в соответствии с должностью заведующего
14.	сестра медицинская палатная	1 круглосуточный пост на 15 коек	1 круглосуточный пост на 12 коек
15.	сестра медицинская операционная по оказанию экстренной помощи	в соответствии со ставками врачей для оказания экстренной помощи	в соответствии со ставками врачей для оказания экстренной помощи
16.	сестра медицинская по уходу за тяжелыми больными	2 должности на 40 коек	2 должности на 30 коек
17.	сестра медицинская операционная	1 должность на 30 коек	1 должность на 30 коек
18.	сестра медицинская перевязочная	1 должность на 30 коек	1 должность на перевязочную
19.	сестра медицинская процедурная	1 должность на 40 коек	1 должность на 30 коек
20.	сестра-хозяйка	1 должность на отделение	1 должность на отделение
21.	сестра медицинская палатная (при наличии детских коек)	1 круглосуточный пост на 10 коек	1 круглосуточный пост на 10 коек
22.	младшая медицинская сестра (палатная)	1 круглосуточный пост на 25 коек	1 круглосуточный пост на 20 коек
23.	младшая медицинская сестра для работы в операционной	устанавливается в соответствии с должностью сестры медицинской операционной	1 должность на 30 коек
24.	младшая медицинская сестра для работы в перевязочной	устанавливается в соответствии с должностью сестры медицинской перевязочной	1 должность на перевязочную
25.	младшая медицинская сестра - буфетчица	1 должность на 30 коек в смену	1 должность на 30 коек в смену
26.	младшая медицинская сестра - ванщица	1 должность на 100 коек	1 должность на 80 коек
27.	младшая медицинская сестра уборщица	1 должность на 60 коек	1 должность на 40 коек
28.	младшая медицинская сестра для работы в процедурном кабинете	устанавливается в соответствии с должностью сестры медицинской процедурного кабинета	1 должность на 30 коек
29.	младшая медицинская сестра для сопровождения тяжелых больных	1 на 100 коек	1 на 50 коек

В учреждениях здравоохранения, имеющих в своей структуре нейрохирургическое отделение, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врачей-специалистов из расчета 0,5 должности врача-специалиста на нейрохирургическое отделение, а также предусматривать дополнительно должности медицинских сестер кабинетов врачей-специалистов из расчета количества должностей врачей-специалистов на нейрохирургическое отделение.

При обследовании детей в возрасте до 7 лет, а также тяжелых больных, норма времени на 1 (одно) обследование увеличивается на 20-30%.

При работе на аппарате, во время которого проводится дополнительная подготовка для другого обследования, норма времени увеличивается на 15 минут.

7. Рекомендуемые штатные нормативы нейрохирургического рентгенваскулярного блока:

N п/п	Наименование должности	Количество должностей рекомендуемое для учреждений здравоохранения республиканского подчинения
1	2	3
1.	заведующий нейрохирургическим рентгенваскулярным блоком - врач-нейрохирург	1 должность на блок
2.	врач-рентгенолог (нейрохирург)	2 должности на 1 рентгеноперационную в смену
3.	врач функциональной диагностики	1 должность в смену
4.	врач-нейрохирург по оформлению протоколов рентгенограмм	определяется нагрузкой (не более 2-х исследований на 1 врача в день)
5.	сестра медицинская старшая операционная	вводится вместо 0,5 должности сестры медицинской операционной
6.	сестра медицинская операционная	1,5 ст. на 1 должность врача-нейрохирурга
7.	рентген-лаборант	1 должность на 1 врача-рентгенолога (нейрохирурга)
8.	младшая медицинская сестра по уходу за больными	0,5 ст. на 1 должность врача-нейрохирурга включая должность заведующего рентгенваскулярного блока (не менее 1 должности на 1 рентген-операционную в смену)
9.	инженер-радиолог (рентгенолог)	1 должность на 2 ангиографические установки (но не менее 1 должности на 1 рентгенваскулярный блок в смену)

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения:

1) примерный табель материально-технического оснащения нейрохирургического отделения (за исключением операционной):

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт. (из расчета на 30 коек)
1	2	3
1.	набор нейрохирургических инструментов большой	1
2.	набор нейрохирургический экстренный	3
3.	набор для измерения ликворного давления	5
4.	аппарат искусственной вентиляции легких	2
5.	аппарат искусственной вентиляции легких транспортный	1
6.	аппарат искусственной вентиляции легких для продленной вентиляции новорожденных и детей	2
7.	дефибрилляторы	1
8.	иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3)	по потребности
9.	набор игл атравматических с впаянной нитью различного диаметра (0,6-0,10)	по потребности
10.	иглодержатель сосудистый для атравматических игл	2
11.	катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые и уретральные различного типа	по потребности
12.	канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект)	по потребности
13.	клей медицинский для склеивания биологических тканей	по потребности
14.	мониторы простые - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление, конечно-выдыхаемый CO 2	3
15.	монитор транспортный	1
16.	допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга	1
17.	трубка силиконовая медицинская дренажная (4x1,5; 5x1,5; 6x1,5; 7x1,5)	по потребности
18.	устройство для активного дренирования ран однократного применения 250 см3 и 500 см3	по потребности
19.	шовный атравматический материал с иглами стерильный (2/0 - 10/0)	по потребности
20.	шпатель нейрохирургический двусторонний различной ширины (8, 15, 20 мм)	по 6 каждый
21.	шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами	по потребности
22.	шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл)	по потребности
23.	щипцы предохранительные для сверления черепа	2
24.	инфузоматы и перфузоры	15
25.	отсасыватели хирургические	12
26.	согревающие одеяла	2
27.	специальные кровати с возможностью взвешивания и автоматического переворачивания больных с противопролежневыми системами	по потребности
28.	противопролежневые системы	6
29.	оборудование для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой	3
30.	поручни в коридорах, ванных комнатах и туалетах	по количеству помещений
31.	приспособления для умывания, отправления физиологических функций для кресельных больных	по количеству помещений

2) дополнительный табель материально-технического оснащения нейрохирургического отделения:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1	2	3
1.	томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований нервной системы	1
2.	комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях	1
3.	автоматический инъектор	1
4.	шприцевая помпа	1
5.	комплекс диагностический для ультразвуковых исследований с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований	1
6.	портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований с возможностью выполнения чрезродничковых и интраоперационных исследований	1
7.	аппарат регистрации вызванных потенциалов 4-х канальный компьютерный	1
8.	биомонитор для регистрации артериального давления, электроэнцефалограммы, внутричерепного давления	2
9.	электроэнцефалограф	1
10.	оборудование для лечебной гимнастики	по потребности
11.	оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц	по потребности
12.	оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания	по потребности
13.	изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по потребности

3) примерный табель материально-технического оснащения операционной нейрохирургического отделения:

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
		до 30 коек	31-60 коек	более 60 коек
1	2	3	4	5
1.	аспиратор хирургический ультразвуковой	2	2	3
2.	аспиратор хирургический вакуумный	2	2	3
3.	аппарат (бор) для обработки костей и костной ткани электрический или пневматический	2
4.	аппарат для коагуляции электрохирургический высокочастотный	1
5.	аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с C-дугой	1
6.	коагулятор высокочастотный для микрохирургии с набором инструментов	2	2	3
7.	микроскоп операционный напольный монитором изображения операционного поля	1	2	2
8.	кресло с подлокотниками мягкое мобильное с гидроприводом для операционной	1	2	2
9.	навигационная система безрамная (рамная)	1
10.	операционный стол (хирургический)	по потребности
11.	система жесткой фиксации головы	2
12.	сканер ультразвуковой интраоперационный	1	2	2
13.	стойка эндоскопическая (комплект)	1
14.	трепан нейрохирургический высокоскоростной электрический или пневматический с набором дрелей различного диаметра	1	2	3
15.	бинокулярная лупа с источником освещения	1	2	2
16.	электроэнцефалограф для операционной	1
17.	анализатор кислотно-основного равновесия крови	1
18.	аппарат анестезиологический	2
19.	аппарат для гипотермии с циркулирующей жидкостью	1
20.	аппарат для получения тромбоцитарной фракции крови	1
21.	мешок дыхательный ручной	3
22.	аппарат ингаляционного наркоза и наркозно-дыхательный	2
23.	аппарат для скелетного вытяжения	1	2	2
24.	дефибриллятор кардиосинхронизированный	1
25.	комплекс согревающий анестезиолого-реанимационный	2

26.	ларингоскоп для взрослых	2
27.	монитор анестезиологический	2
28.	насос инфузионный роликовый (инфузомат)	2	2	3
29.	планшет для определения групп крови (микропланшет)	по потребности
30.	светильник (лампа) операционный, хирургический	2	2	3
31.	средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (комплект)	1
32.	набор нейрохирургических инструментов большой	3
33.	набор микронейрохирургического инструментария	2
34.	набор микрососудистого инструментария	1
35.	набор хирургических инструментов для малоинвазивного доступа	1
36.	набор для операции на межпозвонковых дисках	2
37.	набор инструментов для сосудистой хирургии общий	2
38.	набор инструментов для наложения и снятия клипс с сосудов головного мозга (клипсы съемные К-45 7,5 мм и несъемные К-45 7 мм)	5
39.	набор для измерения ликворного давления	5
40.	клипсы несъемные (комплект)	2
41.	клипсы различной конфигурации для клипирования аневризм головного мозга	по потребности
42.	клипсодержатель для несъемных клипс	3
43.	клипсодержатель для клипс при клипировании аневризм	3
44.	крючок для препаровки периферических нервов	10
45.	кусачки костные с двойным изгибом для операции на позвоночнике	6
46.	кусачки костные с удлиненными ручками типа Янсена для операции на позвоночнике	6
47.	пила проволочная витая	по потребности
48.	проводник для проволочных пил	20
49.	проводник многоразовый для подкожного проведения люмбоперитонеального катетера	2
50.	ранорасширитель нейрохирургический универсальный	6
51.	ранорасширитель с острыми губками	12
52.	ранорасширитель реечный для операции на позвоночнике	3
53.	распатор для позвоночника прямой, изогнутый (большой, малый)	6
54.	ручки к проволочным пилам	6
55.	скоба для скелетного вытяжения за череп	10
56.	канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект)	3
57.	клей медицинский для склеивания биологических тканей	по потребности
58.	сверло для трепанации черепа Гребенюка-Танича	20
59.	средства для гемостаза (марля гемостатическая, губка, тахокомб)	по потребности
60.	фреза круглая полая (для переднего корпородеза)	2
61.	фреза для ламинэктомии	5
62.	фреза корончатая для трепанации черепа	5
63.	шина для фиксации позвоночника	3
64.	кусачки с прямоугольными губками	10
65.	кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом	2
66.	кусачки костные по Пистону	2
67.	кусачки с полукруглыми губками мощные	3
68.	кусачки Дальгрена для взрослых	2
69.	кусачки Дальгрена для детей	2
70.	кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости (длина 220 мм)	3
71.	ложки нейрохирургические овальные жесткие, мягкие и округлые (наборы)	3
72.	пинцет нейрохирургический изогнутый	10
73.	пинцет для твердой мозговой оболочки	20
74.	пинцет для хиазмальной области изогнутый	5
75.	пинцет для удержания опухоли мозга окончатый (большой, средний, малый) (набор)	2
76.	пластина прямая и изогнутая N 1, 2, 3 для фиксации позвоночника	10
77.	трубка силиконовая медицинская дренажная (4x1,5; 5x1,5; 6x1,5; 7x1,5)	по потребности
78.	устройство для активного дренирования ран однократного применения 250 см 3 и 500 см 3	по потребности
79.	шовный атравматический материал с иглами стерильный (2/0 - 10/0)	по потребности
80.	шпатель нейрохирургический односторонний (двусторонний) различной ширины (6, 10, 20, 26 мм)	6
81.	шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами	по потребности
82.	шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл)	10
83.	шунты низкого, среднего, высокого давления для лечения гидроцефалии	5
84.	щипцы-кусачки костные шарнирные с двойной передачей с круглыми губками изогнутые по плоскости	3
85.	щипцы-кусачки костные с прямыми копьевидными губками мощные	3
86.	щипцы для извлечения осколков костей (длина 207 мм)	2
87.	щипцы предохранительные для сверления черепа	2

9. Отделение осуществляет следующие функции:

1) оказание неотложной и плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями круглосуточно;

2) интенсивную терапию в условиях палаты (блока) интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, системы гомеостаза и прочее);

3) осуществление хирургического лечения и консервативной терапии при нейрохирургических заболеваниях;

4) проведение комплексной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов (нейрохирургов, анестезиологов, невропатологов, офтальмологов, отоларингологов, врачей лечебной физкультуры, логопедов, нейропсихологов), включая хирургическое лечение и консервативную терапию, в том числе медицинскую реабилитацию, физиотерапию;

5) составление и проведение мероприятий по предупреждению развития осложнений нейрохирургического заболевания;

6) оказание консультативной, в том числе неотложной, помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения нейрохирургических заболеваний;

7) внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний и профилактики их осложнений;

8) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от нейрохирургических заболеваний;

9) формирование врачебных комиссий и консилиумов врачей в наиболее сложных и конфликтных случаях при оказании специализированной врачебной помощи пациентам с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля - диагностики, лечения, медицинской реабилитации, оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

10) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля;

11) своевременное направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями для проведения медико-социальной экспертизы.

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждения здравоохранения, в составе которого оно организовано.

11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций профессионального среднего, высшего, дополнительного образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Нейрохирургия".