Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Администрации
города Когалыма
от 25.04.2023 N 795

Приложение 2
к Порядку размещения
нестационарных торговых объектов
на территории города Когалыма

без проведения аукциона

Форма
уведомления о намерении передачи прав и обязанностей по договору на размещение нестационарного торгового объекта на территории города Когалыма

Начальнику управления

инвестиционной деятельности и развития

предпринимательства Администрации

города Когалыма

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество начальника управления)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя

юридического лица / индивидуального

предпринимателя)

_________________________________________

(ОГРН или ОГРНИП)

_________________________________________

(контактный телефон)

_________________________________________

(адрес электронной почты)

Уведомляю Вас о том, что намереваюсь передать права и обязанности по договору на размещение нестационарного торгового объекта на территории города Когалыма по результатам аукциона (без проведения аукциона)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (реквизиты действующего договора на размещение нестационарного торгового

                                   объекта)

хозяйствующему субъекту: __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для юридического лица: фирменное наименование (название), сведения об организационно-правовой форме, место нахождения, почтовый адрес; для индивидуального предпринимателя: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные, место жительства)

Об утрате мною права на заключение договора на размещение

нестационарного торгового объекта на новый срок без проведения аукциона

проинформирован(а).

____________ _______________ ______________________________________________

     (дата)           (подпись)                   (инициалы, фамилия)

Приложение:

1. Копия договора аренды нестационарного торгового объекта либо копия

договора купли-продажи нестационарного торгового объекта, размещенного

в соответствии с договором на размещение нестационарного торгового

объекта __________________________________________________________________.

    (реквизиты действующего договора на размещение нестационарного торгового

                                                    объекта)

Согласие
субъекта персональных данных на обработку персональных данных

Я,

,

(фамилия, имя, отчество) проживающий(ая) по адресу:

паспорт серии

N

выдан

дата выдачи

"____" ____________ ____ г.

данные документа, подтверждающего полномочия законного представителя (заполняются в том случае, если согласие заполняет законный представитель):

ИНН:

являюсь субъектом ПДн / законным представителем субъекта ПДн и даю согласие на обработку его персональных данных (нужное подчеркнуть):

ВНИМАНИЕ! Сведения о субъекте ПДн заполняются в том случае, если согласие заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации

Сведения о субъекте ПДн (категория субъекта ПДн):

ФИО

адрес проживания

данные документа, удостоверяющего личность:

ИНН:________________________________________________________________________

свободно, своей волей и в своем интересе в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие уполномоченным должностным лицам Администрации города Когалыма, адрес: 628481, ул. Дружбы Народов, д. 7 (далее - Оператор), на обработку * следующих персональных данных:

ФИО, данные документа, удостоверяющего личность, адрес проживания, Идентификационный номер налогоплательщика

в целях: намерения передачи прав и обязанностей по договору на размещение нестационарного торгового объекта на территории города Когалыма

Я предупрежден(а), что обработка моих персональных данных осуществляется с использованием бумажных носителей и средств вычислительной техники, с соблюдением принципов и правил обработки персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также необходимых правовых, организационных и технических мер, обеспечивающих их защиту от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.

Срок действия Согласия на обработку персональных данных - с даты подписания Согласия, в течение _________________. Согласие может быть досрочно отозвано путем подачи письменного заявления в адрес Оператора. Я предупрежден(а), что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пп. 2 - 11 ч. 1 ст. 6 и пп. 2 - 10 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 27.07.2006. N 152-ФЗ "О персональных данных".

(дата)

(подпись)

(расшифровка подписи)

* обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение.