Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на
выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязанных аэростатов, над
населенными пунктами, а также на посадку (взлет) на
расположенные в границах населенных пунктов
площадки, сведения о которых не опубликованы в
документах аэронавигационной информации"

                                 РАСПИСКА

                         в получении документов

     Орган  предоставления  услуги: администрация  Рассказовского  района

Тамбовской области

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                              (наименование заявителя)

Ф.И.О. представителя заявителя _________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

тел: ____________________________________________________________________

в отношении _____________________________________________________________

                              (наименование объекта)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

     Ваш документ  о  предоставлении муниципальной услуги  будет готов  к

выдаче: "___" ______________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель _______________________________________________________________

                             (подпись, Ф.И.О. заявителя)

"___" ______________ 20__ г.

Документы принял: _______________________________________________________

               (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" ______________ 20__ г.