Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе исполнителей на право заключения договора на осуществление деятельности по перемещению и хранению задержанных маломерных судов на специализированной стоянке по лотам

Приложение
к Порядку
конкурсного отбора
исполнителей на право
заключения договора
на осуществление деятельности
по перемещению и хранению
задержанных маломерных судов
на специализированной стоянке

Заявка
на участие в конкурсном отборе исполнителей на право заключения договора на осуществление деятельности по перемещению и хранению задержанных маломерных судов на специализированной стоянке по лотам

"____" _____________ 20__ г.

Уполномоченному органу: Управлению дорог и транспорта Липецкой области, расположенному по адресу: 398600, г. Липецк, ул. Неделина 2-а, адрес электронной почты: avtodor@admlr.lipetsk.ru, телефон: (4742) 25-88-88 посредством передачи оператором: областным казенным учреждением "Агентство автомобильного транспорта Липецкой области", расположенному по адресу: 398032, г. Липецк, Универсальный проезд, д. 10 А, адрес электронной почты: info@aat48.ru, телефон: (4742) 78-30-62.

Изучив порядок конкурсного отбора исполнителей на право заключения договора на осуществление деятельности по перемещению и хранению задержанных маломерных судов на специализированной стоянке

__________________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

в лице ____________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица участника размещения заказа)

направляет настоящую заявку на участие в конкурсном отборе по лоту(ам) ________________________ и сообщает о согласии участвовать в конкурсном отборе в соответствии с требованиями Порядка конкурсного отбора.

1. Настоящей заявкой на участие в конкурсном отборе мы гарантируем достоверность представленных нами документов и сведений.

2. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что в отношении (наименование претендента) не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность (наименование претендента) не приостановлена.

3. Настоящей заявкой мы подтверждаем, что по лоту N 1 и (или) по лоту N 2 и (или) по лоту N 3 специализированная стоянка (наименование участника конкурсного отбора) расположенная по адресу: (указать адрес стоянки и (или) км. водного объекта) и специализированная техника соответствуют всем требованиям Порядка конкурсного отбора исполнителей на право заключения договора на осуществление деятельности по перемещению и хранению задержанных маломерных судов на специализированной стоянке.

4. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с уполномоченным органом, проводящим конкурсный отбор, нами уполномочен (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты уполномоченного сотрудника участника конкурсного отбора).

5. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу:

_________________________________________________________________________________

(почтовый адрес участника отбора)

6. К настоящей заявке на участие в конкурсном отборе прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой частью заявки, согласно описи - на (количество страниц) стр.

Наименование претендента
	(подпись) М. П.	(Должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного лица претендента)