Приложение N 2

Приложение N 2

Пояснительная записка к Заявке
________________________________________________________________
(наименование Участника)

1	Наименование Объекта *
2	Мощность Объекта, км
3	Категория автомобильной дороги
4	Наименование населенного пункта, в котором осуществляется строительство/реконструкция/капитальный ремонт/ремонт/содержание **, либо населенных пунктов, подлежащих соединению
5	Количество сельских населенных пунктов, обеспечиваемых круглогодичной связью с сетью автомобильных дорог общего пользования по дорогам с твердым покрытием местного значения, единиц.
6	Численность (совокупная численность) постоянно проживающих жителей в населенном (населенных) пункте, чел. **
7	Наличие (отсутствие) подъезда к населенному пункту
8	Транспортный разрыв от населенного пункта до автомобильных дорог с твёрдым покрытием в случае отсутствия подъезда, км
9	Общая протяженность автомобильных дорог в населенном пункте, км ***
10	Протяженность автомобильных дорог с твёрдым покрытием в населенном пункте, км ***
11	Наименование муниципальной программы Участника
12	Наименование мероприятия программы в рамках которого осуществляется строительство, реконструкция, проектирование Объекта
13	Размер средств в бюджете Участника на финансирование соответствующего мероприятия, тыс. руб.
14	Размер средств в бюджете Участника на финансирование соответствующего Объекта, тыс. руб.

___________________________ ___________________/ _______________________/

     (должность лица,            (подпись)        (расшифровка подписи)

  наименование Участника)

                               М.П.

______________________________

^(*)_{- наименование Объекта указывается в соответствии с наименованием Объекта в проектно-сметной документации}

^(**)_{- указывается вид работ согласно проектно-сметной документации}

^(***)_{- указывается по состоянию на дату подачи Заявки}

______________________________