Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства промышленности
и научно-технического развития Омской области
от 15 мая 2023 г. N 28

"Приложение N 3
к приказу Министерства промышленности
и научно-технического развития Омской области
от 2 декабря 2022 года N 14

                                ЗАЯВКА

            на участие в отборе юридических лиц (за исключением

       государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальных

    предпринимателей для предоставления из областного бюджета субсидии

    на  возмещение части затрат, связанных с реализацией корпоративных

  программ повышения конкурентоспособности на территории Омской области

1.
	(наименование потенциального получателя субсидии)
	в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части затрат, связанных с реализацией корпоративных программ повышения конкурентоспособности на территории Омской области, утвержденным постановлением Правительства Омской области от 19 августа 2020 года N 321-п (далее - Порядок), просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на (нужное отметить):
			приобретение машин и оборудования, необходимых для производства продукции, предусмотренной корпоративной программой повышения конкурентоспособности, включенных в проектную документацию на строительство (реконструкцию) и (или) техническое перевооружение (технологическую модернизацию) производственного объекта;
			приобретение для обеспечения функционирования оборудования и технологических комплексов по производству продукции, предусмотренной корпоративной программой повышения конкурентоспособности:
				специализированного программного продукта, в том числе для обучения технологического персонала, и оборудования, необходимого для его функционирования;
				услуг по разработке, внедрению и адаптации специализированного программного продукта для повышения эффективности функционирования производственных процессов;
				услуг по монтажу и пусконаладочным работам автоматизированной системы управления технологическими процессами, системы управления производственными процессами;
			приобретение цифровых технологий (промышленных роботов или автоматизированных линий, технологии сбора, обработки и анализа больших данных, сервисных роботов);
			проведение монтажных (строительно-монтажных) работ, связанных с организацией производства продукции, предусмотренной корпоративной программой повышения конкурентоспособности, включенных в проектную документацию на строительство (реконструкцию) и (или) техническое перевооружение (технологическую модернизацию) производственного объекта;
			приобретение лабораторного оборудования, предназначенного для проведения аналитического контроля, поверки и калибровки устройств на опасных производственных объектах при производстве продукции, предусмотренной корпоративной программой повышения конкурентоспособности
2.	ИНН __________________________________________________________________
3.	КПП __________________________________________________________________
4.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование Банка ___________________________________________________ Расчетный счет ________________________________________________________ Корреспондентский счет _________________________________________________ ИНН _________________________________________________________________ БИК __________________________________________________________________
5.	Юридический адрес ______________________________________________________
6.	Почтовый адрес для переписки ____________________________________________
7.	Контактные данные исполнителя, ответственного за подготовку заявки: ФИО __________________________________________________________________, телефон _______________________________________________________________, адрес электронной почты _________________________________________________
8.	Перечень прилагаемых к заявке документов с указанием количества листов: 1) 2) ...
9.	Информация о фактически понесенных и документально подтвержденных затратах, представленных к возмещению прилагается

     С условиями Порядка ознакомлен и согласен.

     Настоящим    даю    согласие    на    публикацию    (размещение)   в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"    информации    о

_________________________________________________________________________

             (наименование потенциального получателя субсидии)

как    участнике     отбора      юридических      лиц    (за  исключением

государственных     (муниципальных)    учреждений)    и    индивидуальных

предпринимателей  для  предоставления  из  областного бюджета субсидий на

возмещение  части  затрат, связанных с реализацией корпоративных программ

повышения    конкурентоспособности    на  территории  Омской  области,  о

подаваемой заявке и иной информации, связанной с отбором.

     Подтверждаю соответствие ___________________________________________

                        (наименование потенциального получателя субсидии)

критериям отбора, указанным в пункте 8 Порядка.

     Согласие    на    обработку   персональных  данных,  соответствующее

требованиям  пункта 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N

152-ФЗ "О персональных данных" прилагается (для физического лица).

     Достоверность   информации,   представленной   в  настоящей  заявке,

гарантирую.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)   ___________  _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

"__"_________ 20___ г.

Приложение
к заявке на участие в отборе
юридических лиц (за исключением
государственных (муниципальных)
учреждений) и индивидуальных
предпринимателей для предоставления
из областного бюджета субсидий
на возмещение части затрат, связанных
с реализацией корпоративных программ
повышения конкурентоспособности
на территории Омской области

                              Информация

               о фактически понесенных и документально

       подтвержденных затратах, представленных к возмещению*

N п/п	Затраты в соответствии с пунктом 3 Порядка (с указанием наименования приобретенных машин и оборудования, программного продукта, услуг, монтажных (строительно-монтажных) работ и ДР.)	Наименование объекта (здания/сооружения, производственного участка и др.), с целью функционирования которого понесены затраты	Реквизиты договора (наименование контрагента, дата и номер), на основании которого понесены затраты	Документы, подтверждающие факты приобретения машин и оборудования, программного продукта, услуг, монтажных (строительно-монтажных) работ		Документы, подтверждающие оплату		Сумма фактически понесенных и документально подтвержденных затрат к возмещению (без НДС), руб.	90 процентов от суммы фактически понесенных и документально подтвержденных затрат (без НДС), руб.
				Реквизиты (наименование, дата, номер)	Сумма (без НДС), руб.	Реквизиты (наименование, дата, номер)	Сумма (без НДС), руб.**
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	ИТОГО

_____________________________

     *    В   целях  наиболее  полного  отражения  хронологии  исполнения

обязательств   по  договорам,  на  основании  которых  понесены  затраты,

допускается представление дополнительной информации.

     **  При     расчетах      в    иностранной    валюте    определяется

по   официальному  курсу   Центрального   банка    Российской   Федерации

в соответствии с условиями договора.