Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку ведения реестра субъектов
предпринимательской деятельности, а также
физических лиц, применяющих специальный
налоговый режим "Налог на профессиональный
доход", пострадавших в связи с действиями
вооруженных формирований Украины

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

     (данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего

                           личность))

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

  (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

   полномочия представителя субъекта персональных данных, при

   получении согласия от представителя субъекта персональных

                            данных)

                  настоящим даю свое согласие

_________________________________________________________________

Департаменту  экономического  развития  города    Севастополя на

обработку моих указанных ниже персональных данных, включая сбор,

запись,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение

(обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,

уничтожение персональных данных  как  с  использованием  средств

автоматизации, так и без их использования:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные (или данные иного документа, удостоверяющего

личность);

- дата и место рождения;

- гражданство;

- адрес регистрации (по месту жительства, по месту  пребывания),

адрес фактического проживания;

- телефон (домашний, мобильный);

- данные ИНН и ОГРН/ОГРНИП;

-  сведения  о  хозяйственной  деятельности  в    соответствии с

поданными документами.

Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

___ ______ 20___ г. _____________ / ____________________/

     (дата)           (подпись)     (инициалы, фамилия)