Приложение 1. Запрос о предоставлении сведений об организациях, выдающих технические условия подключения объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

Приложение 1
к регламенту

В управление строительства и архитектуры

администрации Рыбинского муниципального района

от __________________________________________

(наименование юридического лица или Ф.И.О.

правообладателя земельного участка)

юридический адрес заявителя: ________________

фактический адрес заявителя: _________________

в лице представителя (в случае представительства)

____________________(Ф.И.О. представителя)

действующего на основании ___________________

_____________________________________________

(наименование документа, подтверждающего

полномочия представителя с указанием

реквизитов)

_____________________________________________

(контактный телефон)

Запрос
о предоставлении сведений об организациях, выдающих технические условия подключения объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

Прошу предоставить сведения об организациях, выдающих технические условия подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения _____________________________________________________________________,

(водоснабжения/фекальной канализации/ ливневой

канализации/теплоснабжения/газоснабжения)

в связи с намерением осуществить реконструкцию объекта капитального строительства/подключение построенного объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения/(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке, расположенном по адресу: _________________________________

________________________________________________________________________,

принадлежащем мне на праве __________________ на основании _____________________

(вид права)

________________________________________________________________________,

(наименование правоустанавливающих документов)

в связи с отсутствием технических условий/истечением срока действия технических условий, выданных в составе документов о предоставлении земельного участка, и отсутствием сведений об организациях, выдающих технические условия подключения объектов капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения/(ненужное зачеркнуть).

Форма предоставления сведений (копий документов): ________________________________.

(указать: текстовая и (или) графическая)

На носителе: ____________________________________________________.

(указать вид носителя: бумажный и (или) электронный)

Способ доставки: на руки/в МФЦ/по почте.

(ненужное зачеркнуть)

Дата: "____" _____________ 20___ г. _____________________

(М.П., подпись)